LINHA 1 – Modelos para análise de lesões do sistema nervoso
- Discente: ALESSANDRO GONZALEZ TORELLI (DD)
Orientador: Tarcisio Eloy Pessoa de Barros Filho
Projeto: ESTUDO EXPERIMENTAL COM AVALIAÇÃO FUNCIONAL, ELETROFISIOLÓGICA, HISTOLÓGICA DO MONOGLIOSÍDEO G(M1) E DA ERITROPOETINA NA LESÃO MEDULAR CONTUSA EM CAMUNDONGOS BALB C.
Resumo: Os esforços terapêuticos nos casos de lesão medular têm se concentrado em reduzir a lesão secundaria e em promover a regeneração axonal. Porem, atualmente, não há nenhuma estratégia farmacológica com beneficio comprovando. Estudos realizados a partir de lesão medular programada em modelos animais, têm sugerido que algumas drogas como a eritropoietina (EPO) e o monossialogangliosídeo (GM-1) possuem efeitos neuroprotetores e neurotróficos, quando administrados imediatamente após a lesão. O objetivo deste trabalho é estudar esses possíveis feitos da EPO e do GM 1, de modo isolado e associado, em um modelo de lesão medular contusa reprodutível em camundongos Balb C, afim de se estabelecer nova linha de pesquisa com essa cobaia que apresenta maior facilidade de manuseio, maior resistência e menor custo. - Discente: ALEX FRANCO DE CARVALHO (DO)
Orientador: Rames Mattar Junior
Projeto: ESTUDO ANATÔMICO DA POSSIBILIDADE DE TRANSFERÊNCIA DO MÚSCULO GRACILIS FUNCIONAL LIVRE INERVADO PELOS RAMOS DO MÚSCULO PEITORAL CONTRALATERAL SEM INTERPOSIÇÃO DE ENXERTO NAS LESÕES TOTAIS DO PLEXO BRAQUIAL
Resumo: Determinar a extensão máxima do nervo obturatório que se pode retirar cirurgicamente com o retalho funcional do músculo grácil sem sacrificar a inervação de outros músculos. B.Determinar vasos receptores confiáveis na parede torácica para anastomosar o músculo grácil e, ao mesmo tempo permitir uma neurorrafia aos ramos motores do músculo peitoral contralateral.C.Determinar o comprimento máximo dos nervos peitorais que podem ser obtidos com a dissecção deles desde a origem até próximo à entrada no músculo peitoral maior e menor, bem como o diâmetro obtido a esse nível.D. Determinar o ponto de inserção ideal na clavícula, que permita anastomoses vasculares dos pedículo vascular do músculo gracilis com os vasos torácicos internos e neurorrafia do ramo motor desse músculo aos ramos do músculo peitoral. Critérios de inclusão: Cadáveres sem evidência de doença infecciosa, com integridade anatômica dos sítios envolvidos no estudo - Discente: ALEX OLIVEIRA DE ARAÚJO (DD)
Orientador: Alexandre Fogaça Cristante
Projeto: AVALIAÇÃO DA INJEÇÃO EM DOSE ÚNICA DE CÉLULAS TRONCO OBTIDAS DE CORDÃO UMBILICAL NA LESÃO DA MEDULA ESPINHAL, IMEDIATAMENTE E APÓS 7 DIAS DO TRAUMA RAQUIMEDULAR EM CAMUNDONGOS
Resumo: O objetivo principal deste projeto é avaliar a ação das células tronco oriundas do sangue de cordão umbilical, na lesão medular em camundongos. A lesão da medula espinhal é um dos grandes desafios da medicina pois os tratamentos para essa patologia ainda não são satisfatórios. Pacientes vítimas de tais lesões fazem custos altos para a sociedade, tanto para no seu tratamento na fase aguda quanto para sua integração na sociedade após a lesão. Ainda não encontramos na literatura uma linha de tratamento que apresente resultados expressivos para o tratamento da lesão da medula espinhal. Diversas intervenções e modelos animais foram exaustivamente estudados, sendo a pesquisa em laboratório ainda a base para o estudo dessa patologia. Para que isso seja factível é necessário um protocolo que reproduza de forma padronizada a lesão da medula espinhal. O modelo MASCIS impactor, desenvolvido na NY University em 1992, foi utilizado amplamente no laboratório de estudos do trauma raquimedular da Universidade de São Paulo com ratos tipo listar e representou alta confiança na reprodutividade dos projetos de pesquisa realizados nos últimos 15 anos. - Discente: BRUNO AZEVEDO VERONESI (DD)
Orientador: Marcelo Rosa de Rezende
Projeto: NEUROTIZAÇÕES SELETIVAS PARA GANHO DE ROTAÇÃO EXTERNA DO OMBRO: ESTUDO ANATÔMICO VISANDO A APLICAÇÃO NO TRATAMENTO DE LESÕES DO PLEXO BRAQUIAL
Resumo: O objetivo deste estudo é desenvolver a técnica de transferência de ramos do nervo radial para o ramo motor do músculo infraespinal e para o ramo motor do redondo menor, através de dissecção em cadáveres, visando futura aplicação no tratamento de pacientes com lesão alta (C5-C6) do plexo braquial. - Discente: DANIEL DE MORAES FERREIRA JORGE (ME)
Orientador: Raphael Martus Marcon
Projeto: AVALIAÇÃO DO EFEITO DO GM1 POR VIA PERIDURAL NO ATO, EM 24 E 48 HORAS APÓS LESÃO MEDULAR AGUDA EM RATOS
Resumo: Sabemos que hoje que as opções terapêuticas nos casos de lesão medular buscam reduzir a lesão secundaria e procuram promover a regeneração axonal. Infelizmente, aí não há nenhuma estratégia farmacológicas com benefício comprovado. Estudos realizados a partir de lesão medular programada em modelos animais, tem sugerido que algumas drogas como monossialogangliosídeo (GM-1) possuem efeitos neuroprotetores e neurotróficos, quando administrados imediatamente após a lesão. O objetivo deste trabalho é estudar esses possíveis efeitos do GM 1, aplicados por via peridural no local da lesão, utilizando modelo de lesão medular aguda em ratos - Discente: FERNANDO FLORES DE ARAÚJO (ME)
Orientador: Raphael Martus Marcon
Projeto: AVALIAÇÃO DO EFEITO DA GLUTATIONA NA RECUPERAÇÃO FUNCIONAL E NA REGENERAÇÃO APÓS LESÃO MEDULAR EM RATOS
Resumo: O objetivo é avaliar a recuperação funcional dos animais submetidos à lesão medular por compressão seguida da injeção de GSH em comparação com animais lesionados, porém que receberão apenas PBS (veículo), através da escala de Basso, Beatie and Bresnahan (BBB) por 6 semanas após a lesão medular por compressão seguida da injeção de GSH em comparação com animais lesionados, porém que receberão apenas PBS (veículo), através da coloração por hematoxilina-eosina e luxol fast-blue. A lesão medular pode ocorrer em diversas situações, entre elas, acidentes com meios de transportes, quedas e brigas com armas de fogo ou brancas, levando a paraplegia ou a tetraplegia, condições debilitantes e, por isso, de considera importância para saúde pública em todo mundo. A fisiopatologia da lesão medular caracteriza-se por uma lesão primária, seguida de espalhamento da morte celular e da inflamação, a lesão secundária. Embora a etiologia e a patogênese de lesões neuronais continuem não sendo totalmente compreendidas, sugere-se que as espécies reativas de oxigênio (ROS) e o estresse oxidativo tenham um papel significativo na fisiopatologia da lesão medular. Uma molécula endógena com poderoso efeito antioxidante é a glutationa (GSH), que já foi descrita como neuroprotetora em doenças neurodegenerativas, incluindo as doenças de Alzheimer e de Parkinson. O efeito desta molécula ainda não é conhecido na lesão medular, desta forma, o objetivo deste projeto é avaliar a recuperação funcional por BBB, bem como a extensão do dano neuronal por hematoxilina-eosina e luxol fast blue. Para isso segmentos de medula espinhal de ratos submetidos à lesão medular por compressão e tratador com GSH serão dissecados para diferentes metodologias. Ratos Wistar com 60 dias que serão submetido à cirurgia para realização da lesão medular por compressão. Um dos grupos receberá injeção de GSH após a lesão e o outro recebera injeção de PBS (controle). A recuperação motora será avaliada pela escala de BBB por 6 semanas. Ao término das 6 semanas, os animais serão submetidos à eutanásia por perfusão transcardíaca sob anestesia para a realização de testes histológicos e observação da regeneração medular por hematoxilina eosina e luxol fast-blue, que revelam os feixes axonais mielinizados que compõem os tratos da medula espinhal. O estresse oxidativo é considerado uma marca registrada neuronal. Assim, aliviar o estresse oxidativo pode ser uma maneira eficaz de intervenção terapêutica para tratamento de lesões no sistema nervoso. - Discente: GUSTAVO BERSANI SILVA (DO)
Orientador: Teng Hsiang Wei
Projeto: ESTUDO COMPARATIVO DAS DIVERSAS NEUROTIZAÇÕES PARA TRANSFERÊNCIA MUSCULAR LIVRE DO GRÁCIL PARA FLEXÃO DO COTOVELO EM PACIENTES COM LESÃO DO PLEXO BRAQUIAL PÓS-TRAUMÁTICA
Resumo: objetivo é comparar os resultados das neurotizações dos nervos acessório, mediano, ulnar e intercostais realizadas nas transferências musculares livres do músculo grácil para restauração da flexão do cotovelo em pacientes com paralisia de plexo braquial pós-traumática. Trata-se de um estudo restrospectivo de revisão de prontuários, comparativo das diversas neurotizações para transferência muscular livre do grácil para flexão do cotovelo em pacientes com lesão do plexo braquial pós-traumática. - Discente: GUSTAVO BISPO DOS SANTOS (ME)
Orientador: Alexandre Fogaça Cristante
Projeto: ESTUDO DO USO DE CÉLULAS TRONCO DE LINHAGEM NEURONAL NO TRATAMENTO DA LESÃO MEDULAR AGUDA
Resumo: A lesão medular constitui um dano catastrófico para pacientes acometidos. A utilização de fatores biológicos para o tratamento da lesão medular foi denominada terapia biológica. No campo da terapia biológica, uma série de medidas foram testadas. Nenhuma medida, no entanto, mostrou-se eficiente até o presente momento e o tratamento da lesão medular permanece um desafio. A solução do problema parece estar na regeneração axonal. Objetivo: Diferentemente dos estudos já apresentados em literatura, nosso estudo tem por objetivo avaliar a ação de células tronco diferenciadas de telencéfalo murinho em linguagem neuronal para tratamento da lesão medular. Material e Métodos: Estudo prospectivo randomizado com seis braços em modelo de lesão medular murinho utilizando ratos wistar machos. Serão testadas intervenções com utilização de células tronco diferenciadas em linhagem neuronal oriundas de telencéfalo marcadas por lentivirus. As células serão comparadas ente veículos de aplicação e contra um grupo controle entre seis grupos randomizados. Os desfechos analisados serão a escala funcional de Basso, Beattie e Bresnahan, a análise histopatológica do tecido lesado e tratado e o potencial motor evocado nos ratos submetidos a lesão medular. Padronizada com o aparelho New York Impactor. Programação e Finalidade do Estudo. Nosso estudo está programado para ser realizado e enviado para publicação em até dois anos. O estudo de novos modelos para utilização de células tronco para lesões medulares permanecem objeto de estudo promissor para uma patologia cujo tratamento ainda permanece um desafio. - Discente: LUCAS DA PONTE MELO (DD)
Orientador: Marco Kawamura Demange
Projeto: VALIDAÇÃO DE CÉLULAS TRONCO MESENQUIMAIS OBTIDAS EM SISTEMA DE CAPTAÇÃO POR LIPOASPIRAÇÃO AUXILIADA POR LASER PARA TRATAMENTO REGENERATIVO DE LESÕES ARTICULARES: ANÁLISE CELULAR E MODELO EXPERIMENTAL EM ANIMAIS
Resumo: Analisar as células provenientes do lipoaspirado pela One S.T.E.P technique, avaliando viabilidade, imunofenotipagem, proliferação e diferenciação celular que permitam caracterizá-las com CTM. Subsequentemente, avaliar, em modelo animal de pequeno porte pré-estabelecido de lesão condral focal aguda em coelhos, a aplicação destas CTM no tratamento de lesões da cartilagem, comparando a evolução com o respectivo grupo controle. As células tronco mesenquimais (CTM) vem sendo cada vez mais utilizadas nas intervenções que visam a regeneração articular. Apesar da ampla gama de estudos publicados com CTM derivadas do tecido adiposo, o método ideal ainda não está definido. Apesar da ampla gama de estudos publicados com CTM do tecido adiposo, o método ideal ainda não está definido. Uma nova técnica a LASER com um comprimento de onde específico (One S.T.E.P technique), que apresenta uma afinidade para o tecido adiposo, pode apresentar uma melhor qualidade e quantidades da CTM, quando comparada com técnicas de lipoaspiração convencional. Sendo assim, pretendemos analisar as células provenientes do lipoaspirado pela One S.T.E.P technique, avaliando viabilidade, imunofenotipagem, proliferação e diferenciação celular que permitam caracterizá-las como CTM. Subsequentemente, avaliar, em modelo animal de lesão condral focal aguda, a aplicação destas CTM no tratamento de lesões da cartilagem. Justificativa: As lesões da cartilagem articular do joelho são muito comuns e constituem um desafio na prática ortopédica. Há um grande espectro de acometimento, desde lesões agudas, geralmente associadas ao trauma esportivo, e aquelas relacionadas com o processo degenerativo, ambas podendo evoluir até o estágio final, que é o desenvolvimento da osteoartrose. Relevância: Grande relevância clínica e experimental devido ao grande índice de osteoartrose. - Discente: OLAVO BIRAGHI LETAIF (DO)
Orientador: Tarcisio Eloy Pessoa de Barros Filho
Projeto: VALIDAÇÃO DO MODELO EXPERIMENTAL DE INJEÇÃO INTRADURAL APÓS LESÃO MEDULAR PADRONIZADA EM RATOS
Resumo: Os esforços terapêuticos nos casos de lesão medular têm se concentrado em reduzir a lesão secundária e em promover a regeneração axonal. Porém, atualmente não há nenhuma estratégia farmacológica com benefício comprovado e principalmente sua via de administração não é muito bem definida na literatura. Estudos realizados a partir de lesões medular programada em modelos animais, tem sugerido que algumas drogas possuem efeitos neuroprotetores e neurotróficos, quando administrados por via sistemática. O objetivo deste trabalho é estudar a via intradural para determina um novo modelo de administração de medicamentos e se existe melhor eficácia. Objetivos Avaliar o efeito da injeção intradural na lesão medular contusa em ratos wistar. - Discente: RENATA GREGORIO PAULOS (DO)
Orientador: Marcelo Rosa de Rezende
Projeto: TRANSFERÊNCIA DO NERVO SUBESCAPULAR INFERIOR PARA ATINGIR TORAÇÃO EXTERNA DO OMBRO: ESTUDO ANATÔMICO VISANDO APLICAÇÃO NO TRATAMENTO DA PARALISIA OBSTÉTRICA.
Resumo: Nos casos de paralisia obstétrica, foi observando que crianças que se apresentam apenas recuperação parcial da força antigravidade entre o terceiro e sexto meses de vida, terão alguma limitação permanente e progressiva em relação á amplitude de movimento e força. Isso é observado de forma mais evidente no ombro. Nos casos de recuperação incompleta, essa articulação quase sempre se encontra em rotação interna. O desbalanço muscular gerado pela fraqueza de rotação externa e abdução no ombro, com a presença de força relativamente normal de rotação interna e adução leva a uma deformidade gleno-umeral, cuja progressão é bem conhecida e foi classificada por Waters. O objetivo deste estudo é desenvolver a técnica de transferência nervosa do nervo subescapular inferior para o ramo motor do músculo redondo menor, através de dissecções em cadáveres, visando futura aplicação no tratamento de pacientes com paralisia obstétrica. - Discente: RICARDO TEIXEIRA E SILVA (DD)
Orientador: Alexandre Fogaça Cristante
Projeto: EFEITO DO RILUZOLE E DA MINOCICLINA INDIVIDUALMENTE E ASSOCIADOS NA LESÃO MEDULAR AGUDA EXPERIMENTAL EM RATOS
Resumo: O objetivo principal deste projeto é avaliar a ação das células tronco oriundas do sangue de cordão umbilical, na lesão medular em camundongos. A lesão da medula espinhal é um dos grandes desafios da medicina pois os tratamentos para essa patologia ainda não são satisfatórios. Pacientes vítimas de tais lesões fazem custos altos para a sociedade, tanto para no seu tratamento na fase aguda quanto para sua integração na sociedade após a lesão. Ainda não encontramos na literatura uma linha de tratamento que apresente resultados expressivos para o tratamento da lesão da medula espinhal. Diversas intervenções e modelos animais foram exaustivamente estudados, sendo a pesquisa em laboratório ainda a base para o estudo dessa patologia. Para que isso seja factível é necessário um protocolo que reproduza de forma padronizada a lesão da medula espinhal. O modelo MASCIS impactor, desenvolvido na NY University em 1992, foi utilizado amplamente no laboratório de estudos do trauma raquimedular da Universidade de São Paulo com ratos tipo listar e representou alta confiança na reprodutividade dos projetos de pesquisa realizados nos últimos 15 anos. - Discente: THIEGO PEDRO FREITAS ARAÚJO (DD)
Orientador: Alexandre Fogaça Cristante
Projeto: AVALIAÇÃO DA INJEÇÃO EM DOSE ÚNICA DE CÉLULAS TRONCO OBTIDAS DE CORDÃO UMBILICAL NA LESÃO DA MEDULA ESPINHAL APÓS 3 SEMANAS E 6 SEMANAS DO TRAUMARAQUIMEDULAR EM CAMUNDONGOS
Resumo: O presente estudo visa o estudo da atuação das células tronco de origem de sangue de cordão umbilical, na lesão medular em camundongos. A lesão da medula espinhal é um dos grandes desafios da atualidade, pois os tratamentos para essa patologia ainda não são satisfatórios. Pacientes vítimas de tais lesões trazem altos custos para a sociedade, tanto para no seu tratamento na fase aguda quanto para sua integração na sociedade após a lesão. Ainda não encontramos na literatura uma linha de tratamento que apresente resultados expressivos para o tratamento da lesão da medula espinhal. Diversas intervenções e modelos animais foram exaustivamente estudados, sendo a pesquisa em laboratório ainda a base para o estudo dessa patologia. Para que isso seja factível é necessário um protocolo que reproduza de forma padronizada a lesão da medula espinhal. O modelo MASCIS impactor, desenvolvido na NY University em 1992, foi utilizado amplamente no laboratório de estudos do trauma raquimedular da Universidade de São Paulo com ratos tipo listar e representou alta confiança na reprodutividade dos projetos de pesquisa realizados nos últimos 15 anos.
LINHA 2 – Desenvolvimento de ensaios e modelos para substituição articular e instabilidade articulares
- Discente: ROGÉRIO AUGUSTO DE CASTRO NEVES (ME)
Orientador: Olavo Pires de Camargo
Projeto: ESTUDO SOBRE A INFLUÊNCIA DO EQUILÍBRIO ESPINOPÉLVICO NO POSICIONAMENTO DOS COMPONENTES DA ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL
Resumo: Determinar alterações no alinhamento espinopélvicos em pacientes que passam pela cirurgia de substituição articular do quadril. Critérios de inclusão: Pacientes com osteoartrose uni ou bilateral. Secundária a trauma, artrite reumatóide, artrites soronegativas, displasia do desenvolvimento do quadril, epifisiolistese, doença de legg-calve-perthes, osteonecrose da cabeça femoral Casuística: 50 pacientes em pré-operatório para cirurgia de artroplastia total do quadril. matriculados no IOT-HCFMUSP e em fila de cirurgia. - Discente: JOÃO CARLOS RODRIGUES (DD)
Orientador: Alexandre Leme Godoy dos Santos
Projeto: AVALIAÇÃO DE INSTABILIDADE DA SINDESMOSE TIBIOFIBULAR DISTAL POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA SOB ESTRESSE EM PACIENTES COM ENTORSE DE TORNOZELO
Resumo: Determinar que a TC com manobras de estresse é superior a TC em repouso para o diagnóstico da instabilidade da STFD; Determinar a relação entre os testes clínicos de exame físico com os achados da TCME; Determinar a relação entre o grau de lesão ligamentar diagnosticada a RM e os achados da TCME; Determinar a concordância interobservador da TCME; Determinar o desfecho funcional dos pacientes utilizando o questionário Foot and Ankle Ability Measure (FAAM). Critérios de Inclusão: Serão incluídos no estudo os pacientes com: Suspeita clínica de lesão unilateral da STFD: Exame radiográfico considerado normal
LINHA 3 – Distúrbios degenerativos inflamatórios e estruturais do sistema locomotor
- Discente: CAMILA MAFTOUM CAVALHEIRO (ME)
Orientador: Riccardo Gomes Gobbi
Projeto: DETERMINANTES E CARACTERIZAÇÃO DE LESÕES CONDRAIS PATELOFEMORAIS EM PACIENTES COM INSTABILIDADE PATELOFEMORAL, DOR ANTERIOR NO JOELHO E CONTROLES
Resumo: Objetivo principal: Identificar e caracterizar lesões condrais patelofemorais do joelho em pacientes com instabilidade patelofemoral e comparar a pacientes com dor anterior do joelho e controles através de estudo de ressonância magnética. Objetivo secundário: Definir fatores de risco clínicos e radiológicos das lesões condrais. Critérios de inclusão: Serão incluídos todos os pacientes que realizaram exames de ressonância do joelho na instituição pelos seguintes motivos a partir de 2014: – queixa de dor anterior no joelho por mais de 3 meses; ou – instabilidade da articulação patelofemoral com uma ou mais luxações completas definidas; ou – lesão ligamentar (LCA e/ou LCM) ou meniscal. - Discente: CARLOS HENRIQUE MAÇANEIRO JUNIOR (ME)
Orientador: Olavo Pires de Camargo
Projeto: FATORES DE PROGNÓSTICO DO SARCOMA PLEOMÓRFICO
Resumo: O objetivo é analisar os fatores prognósticos dos pacientes com diagnóstico de sarcoma pleomórfico atendidos e tratados no serviço de Oncologia Ortopédica do IOT HC FMUSP. Critérios de Inclusão: Todos os pacientes diagnosticados com sarcoma pleomórfico, que tenham registro anatomopatológico e do procedimento cirúrgico realizado no IOT HC FMUSP. - Discente: CHILAN BOU GHOSSON LEITE (DD)
Orientador: Marco Kawamura Demange
Projeto: EFEITO DA OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA COMO TRATAMENTO ADJUVANTE NO REPARO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
Resumo: Avaliar e quantificar, através da análise histológica, as alterações estruturais que ocorrem quando do uso adjuvante da OHB após o reparo do ligamento cruzado anterior (LCA). 2.2.2 Objetivos secundários estabelecer um modelo animal de reparo do ligamento cruzado anterior em coelhos adultos avaliar a influência do tratamento do tratamento Hiperbárico na prevenção da degeneração articular pós lesão ligamentar (LCA). Lesões intra-articulares do joelho são eventos comuns na população, especialmente em praticantes de esportes 1, 2. Roturas ligamentares, lesões meniscais e de cartilagem apresentam uma elevada prevalência e geram grande desconforto aos pacientes, além da potencial evolução para osteoartrite (OA) 3-5. A hipótese do presente estudo é que o uso adjuvante da oxigenoterapia hiperbárica no reparo do ligamento cruzado anterior favoreça a cicatrização ligamentar e a organização estrutural do tecido. Nesse sentido, os resultados encontrados serão comparados ao grupo no qual não houve intervenção com oxigenoterapia hiperbárica. - Discente: EDUARDO ARAÚJO PIRES (ME)
Orientador: Alexandre Leme Godoy dos Santos
Projeto: ESTUDO COMPARATIVO DA ACURÁCIA DIAGNÓSTICA ENTRE O TESTE DE COLEMAN E A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA COM CARGA NO PÉ CAVO-VARO FLEXÍVEL SECUNDÁRIO NA DOENÇA DE CHARCOT-MARIE-TOOTH
Resumo: O objetivo é avaliar comparativamente as medidas de relações entre os ossos do tornozelo e do pé nas deformidades angulares prevalentes nessa topografia corporal utilizando a tomografia computadorizada de feixe cônico com carga e convencional. Secundário: Avaliar a porcentagem de modificação na decisão terapêutica dos casos avaliados. Na topografia do tornozelo e pé é fundamental o entendimento espacial das deformidades osteoarticulares para correto diagnóstico e decisão terapêutica. A dificuldade de reprodução da avaliação por imagem em posição em 3 dimensões impulsionou, na última década, o desenvolvimento da tecnologia de tomografia computadorizada com carga de feixe cônico. A tomografia computadorizada com carga permite avaliação da anatomia na posição fisiológica, com imagens de alta resolução espacial, pequeno tempo de aquisição de imagens, baixa dose de radiação e custos similar às tecnologias disponíveis e pode ser usada para tomada de decisão terapêutica em deformidades do tornozelo, retropé, mediopé e antepé. Em sintonia com essa tendência mundial em avanço tecnológico no sistema de aquisição de imagem e considerando a importância dessa ferramenta diagnóstica nesta área do conhecimento osteoarticular o objetivo desse estudo é avaliar comparativamente as medidas de relações entre os ossos do tornozelo e do pé nas deformidades angulares prevalentes nessa topografia corporal utilizando a tomografia computadorizada de feixe cônico com carga e convencional e avaliar a porcentagem de modificação na decisão terapêutica dos casos avaliados. - Discente: EMILY FIGUEIREDO VIEIRA NEVES (DD)
Orientador: Sandra Gofinet Pasoto
Projeto: AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO DO LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO CUTÂNEO COM TALIDOMIDA: FATORES CLÍNICOS, LABORATORIAIS E HISTOLÓGICOS ASSOCIADOS À RESPOSTA CLÍNICA E FEITOS ADVERSOS
Resumo: Nenhuma terapia medicamentosa é completamente livre de risco e o impacto associado à ausência de resposta, eventos adversos e má aderência podem afetar sua eficácia. Existe ainda uma grande variabilidade interindividual na resposta aos tratamentos no que diz respeito à eficácia e toxicidade e, para muitas drogas, existe também um período de semanas a meses para o estabelecimento dessa eficácia. Dentro desse contexto o presente projeto visa à avaliação da relevância do monitoramento dos níveis sanguíneos e salivares de drogas utilizadas em doenças autoimunes reumatológicas no acompanhamento da aderência à terapêutica. Além disso, este projeto pretende utilizar o monitoramento dos níveis da droga, embasado em estudos farmacocinéticos e de modelística farmacocinética/farmacodinâmica, para ampliar a compreensão dos possíveis mecanismos celulares, teciduais e imunológicos envolvidos na eficácia e nos efeitos adversos dessas drogas com a perspectiva de reduzir os danos e manter a eficácia terapêutica. A cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC) associada à espectrometria de massa, que será utilizada para avaliar hidroxicloroquina, talidomida, glicocorticoides, é considerada a tecnologia padrão-ouro na análise qualitativa e quantitativa de fármacos no sangue e sua comparação com a dosagem na saliva é um avanço na simplificação do processo. A implantação desta metodologia destinada à pesquisa em nosso centro, com a necessária capacitação de recursos humanos, permitirá ainda a padronização e disponibilização dessa tecnologia avançada para outros projetos multidisciplinares em diversas áreas da ciência. Para os agentes biológicos o enfoque será a compreensão do possível papel dos anticorpos anti-TNF na perda da eficácia, utilizando a metodologia de ELISA tipo captura. Esse projeto temático será dividido em quatro seções com seus respectivos subprojetos, conforme as medicações que serão estudadas: hidroxicloroquina, talidomida, glicocorticoides e agentes biológicos. - Discente: FABIANO KUPCZIK (DO)
Orientador: Riccardo Gomes Gobbi
Projeto: RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO PATELOFEMORAL MEDIAL COM O TERÇO MEDIAL DO TENDÃO PATELAR NO TRATAMENTO DA INSTABILIDADE CRÔNICA DA PAELA: RESULTADOS A MÉDIO E LONGO PRAZO
Resumo: O ligamento patelofemoral medial (LPFM) é o principal estabilizador estático do patela e sua reconstrução tem sido indicada no tratamento da instabilidade crônica da patela. Diversas técnicas foram descritas, porém, há poucos estudos demonstrando os resultados a médio e longo prazo da reconstrução do LPFM. Objetivo avaliar os resultados a médio e longo prazo da reconstrução do LPFM no tratamento da instabilidade crônica da patela. Metodologia: 30 pacientes com maturidade esquelética foram submetidos a reconstrução do LPFM com o terço medial do tendão patelar por único cirurgião e serão avaliados. Retrospectivamente após 5 a 12 anos da cirurgia. A avaliação será feita clinicamente pelos questionários de kujala e lysholm. Resultados: analise estatística será realizada com os dados obtidos. - Discente: FABÍOLA SANTOS ZAMBON ROBERTONI (DO)
Orientador: Walcy Paganelli Rosolia Teodoro
Projeto: ESTUDO DOS EFEITOS DA INSTILAÇÃO NASAL DE COLÁGENO TIPO V NA INFLAMAÇÃO E REMODELAMENTO PULMONAR NA DOPC EXPERIMENTAL
Resumo: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), importante causa de mortalidade, incapacidade e morbidade crônica no mundo, tende a aumentar sua prevalência devido ao envelhecimento da população mundial. Os sistemas de saúde serão ainda mais impactados, já que ainda não existem tratamentos efetivos para retardar ou evitar a progressão da DPOC. Portanto, a busca por novas abordagens terapêuticas se faz necessária e, nesse sentido, são de grande valia os modelos experimentais. O colágeno tipo V tem mostrado efeitos benéficos no controle da inflamação e remodelamento tecidual de diversas doenças com caráter autoimune. Objetivo: Avaliar os efeitos da instilação nasal de colágeno tipo V no processo inflamatório e remodelamento do pulmão na DPOC induzida por fumaça de cigarro. Métodos: Serão utilizados n=50 camundongos C57BL/6 machos, divididos em 5 grupos. Três grupos serão expostos à fumaça de cigarro para indução da DPOC, durante 3 meses, sendo que um dos grupos receberá o tratamento com colágeno tipo V preventivo, outro grupo receberá o tratamento com colágeno tipo V somente no último mês de exposição e o terceiro grupo não receberá nenhum tipo de tratamento. Mais dois grupos serão mantidos no biotério recebendo ar filtrado durante o mesmo período, sendo que um deles receberá o tratamento com colágeno. Serão avaliados e comparados entre os grupos a função pulmonar, o aumento dos espaços aéreos alveolares (enfisema), o perfil inflamatório e a relação com o remodelamento do parênquima pulmonar. - Discente: FILIPE MARTINS DE MELLO (DD)
Orientador: Ricardo Fuller
Projeto: ATEROSCLEROSE SUBCLÍNICA E NÍVEIS DE ÁCIDO ÚRICO: RESULTADOS DO ESTUDO LONGITUDINAL DE SAÚDE DO ADULTO (ELSA-BRASIL)
Resumo: Avaliar a associação entre variáveis de aterosclerose subclínica (calcificação de artérias coronarianas e espessamento mediointimal de carótidas) e níveis séricos elevados de ácido úrico. Determinar se hiperuricemia é fator de risco independente para o desenvolvimento de aterosclerose subclínica - Discente: FREDERICO LAFRAIA LOBO (ME)
Orientador: Arnaldo Amado Ferreira Neto
Projeto: ESTUDO CLÍNICO RANDOMIZADO PARA O TRATAMENTO DA LUXAÇÃO RECIDIVANTE ANTERIOR DO OMBRO: ÂNCORAS COM VERSUS SEM NÓ.
Resumo: O ombro é a articulação que mais comumente sofre luxação, sendo a instabilidade anterior a mais frequente. O reparo artroscópico é o padrão-ouro para o tratamento da luxação recidivante do ombro com utilização de âncoras de fixação óssea, sendo as absorvíveis as mais utilizadas atualmente. Tradicionalmente a técnica utilizada baseia-se na fixação do lábio glenoidal lesado na borda óssea da glenóide por meio de ponto com nó. Estudo demonstraram que a realização de nó artroscópico é tecnicamente difícil e que o resultado do reparo é dependente da qualidade do nó, além de seu volume pode gerar atrito e lesão na superfície articular da cabeça do úmero, levando a desconforto articular na mobilização do ombro. A partir de 2001, Thal introduziu o conceito de fixação do tecido por meio de âncoras sem nó, demonstrando sua aplicabilidade para o tratamento da lesão labial o que soluciona a dificuldade de confecção do nó artroscópico, porém foi demonstrado maior espaço entre lábio glenoidal reparado e o osso da glenóide, soltura tardia da âncora e radiolucência peri-âncora associado a recidiva e artropatia pós-operatória. Alguns pesquisadores publicaram sobre o uso de âncoras sem nó e sua comparação com o uso de âncoras com nó, demonstrando restituição da altura labial e resultados funcionais similares, enquanto a taxa de recorrência ainda é contraditória. Até o presente momento, não existe ensaio clínico prospectivo controlado e randomizado avaliando os resultados dessas duas técnicas de reparo labial. Nosso estudo tem como objetivo comparar os resultados clínicos e da avaliação por imagem de pacientes submetidos a reparo de lesão do lábio glenoidal por via artroscópica com uso de âncoras absorvíveis com nó em relação aos tratados com âncoras absorvíveis sem nó. - Discente: GUILHERME PEREIRA OCAMPOS (ME)
Orientador: Olavo Pires de Camargo
Projeto: PROJETO ARTROSE RECUPERANDO QUALIDADE DE VIDA PELA EDUCAÇÃO – ESTUDO PROSPECTIVO RANDOMIZADO COMPARANDO O PROGRAMA EDUCACIONAL COM E SEM ATENDIMENTO MULTIPROFISSIONAL – PARQVE III
Resumo: O objetivo é comparar um programa educacional isolado a um programa educacional associado a consultas nutricionais, sessões de terapias em grupo e sessões fisioterápicas progredidas para sessões com educadores físicos em pacientes com OAJ e co-morbidade (síndrome metabólica). INTRODUÇÃO: A osteoartrite (OA), e em especial a AO de joelhos (OAJ) é uma doença que prejudica muito a qualidade de vida dos pacientes e sua incidência aumenta com a longevidade, a obesidade e a baixo nível socioeconômico e educacional. Espera-se que 40% das pessoas acima dos 60 tenham AO sintomática dos joelhos e dos quadris. O tratamento de base da AO é a educação, emagrecendo e incremento de atividade física. Criamos um programa educacional que efetivamente conseguiu melhorar a função dos pacientes dado pelo teste de santa e levanta (TSL), porém o emagrecimento que é um alicerce importante do tratamento clinico foi efetivo em somente 10% dos pacientes fazendo com que no geral o programa educacional tivesse pouco efeito como descrito na literatura. Investindo no aperfeiçoamento do ensino para maior efetividade no emagrecimento adesão à atividade física, elaboramos um programa intensivo com maior atenção nutricional, psicológica, fisioterapia e de educadores físicos e compararemos ao programa existente. MÉTODOS: Noventa pacientes com OAJ e co-morbidade (Duas ou mais de: sobrepeso ou obesidade, hiperglicemia, dislipidemia, hiperuricemia, hipertensão arterial) serão alocados em dois grupos: Estudo (E) e controle (C). Ambos os grupos frequentarão os dois dias de aulas, multiprofissionais sobre AO com intervalo de dois meses. Mas o grupo estudo também fará três consultas individuais com a nutricionista, 1 sessão extra de terapia em grupo com a equipe de psicologia e 7 sessões de exercícios em grupos com a fisioterapia e subsequentemente 7 sessões com a educação física. Os grupos serão avaliados quanto ao peso, altura (para cálculo do IMC), relação cintura-quadril, porcentagem de gordura corpórea, consumo de medicamentos diário, WOMAC, lequesne, IPAQ, teste de senta e levanta, timed-up-and-go (TUG), e teste de seis minutos. À inclusão, seis, doze e 24 meses após as aulas. - Discente: GUSTAVO DE MELLO RIBEIRO PINTO (ME)
Orientador: Arnaldo Amado Ferreira Neto
Projeto: ASSOCIAÇÃO ENTRE O POLIMORFISMO GENÉTICO DAS METALOPROTEINASES 1 E 13 E A RIGIDEZ ARTICULAR PÓS-TRAUMÁTICA DO COTOVELO
Resumo: A rigidez articular do cotovelo pode ocorre após traumatismo da articulação, que pode envolver desde lesões de partes moles (pele, cápsula, ligamentos , músculo e tendões) a lesões ósseas. Acredita-se que a contratura de partes moles, principalmente da cápsula articular, seja o fator determinante para a rigidez, a contratura capsular envolve componentes celulares e da matriz extracelular, entre eles as metaloproteases da matriz(MMP). As MMPs são capazes de modificar as proteínas extracelulares ,especialmente o colágeno.e gerar degradação e remodelação de tecidos lesados. O estudo de determinados padrões genéticos que aumentam a atividade destas proteases, poderia ajudar no entendimento da gênese destas lesões, identificar indivíduos suscetíveis e colaboraria no planejamento pré-operatório e desenvolvimento de novos medicamentos para o tratamento de tais lesões. O objetivo do estudo é avaliar a relação dos polimorfismos na região promotora dos genes da MMPS 1 e 13 e a rigidez articular pós-traumática do cotovelo, através de um estudo caso-controle com os pacientes com afecção traumáticas no cotovelo do grupo de ombro e cotovelo e cotovelo do instituto de ortopedia e traumatologia do hospital das clínicas da universidade de São Paulo. - Discente: JOÃO ALBERTO RAMOS MARADEI PEREIRA (DO)
Orientador: Marco Kawamura Demange
Projeto: COMPARAÇÃO DA INFLUÊNCIA DO TIPO DE TROMBOPROFILAXIA (MECÂNICA OU FARMACOLÓGICA) SOBRE A PERDA SANGUÍNEA E EDEMA PÓS-OPERATÓRIOS NA ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO
Resumo: Comparar a perda sanguínea e o edema pós-operatórios entre dois métodos de tromboprofilaxia na artroplastia total do joelho: o farmacológico (enoxaparina) e o mecânico (dispositivo portátil de compressão pneumática intermitente de uso contínuo. Critérios de inclusão: Serão incluídos no estudo pacientes de ambos os sexos, a partir de 18 anos de idade, que sejam submetidos a artroplastia total do joelho por quaisquer indicações. As cirurgias incluídas serão aquelas realizadas no período de 02 de janeiro de 2018 a 17 de dezembro de 2019 no Hospital Maradei. - Discente: LIZANDRE KEREN RAMOS DA SILVEIRA (ME)
Orientador: Walcy Paganelli Rosolia Teodoro
Projeto: EFEITO DA SUPLEMENTAÇÃO DO COLÁGENO TIPO V NO PROCESSO INFLAMATÓRIO E REMODELAMENTO DA MATRIZ EXTRACELULAR NA ARTRITE EXPERIMENTAL
Resumo: A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune de etiologia desconhecida, caracterizada pelo comprometimento da membrana sinovial e poliartrite, que leva a deformidade e destruição das articulações em virtude de erosões ósseas e da cartilagem. Acomete 0,5% a 1% da população mundial, cuja incidência é maior entre 40 e 60 anos, na maioria mulheres. O comprometimento sinovial tem grande importância no processo de degradação dos componentes articulares e ósseos, no entanto o conhecimento sobre os mecanismos específicos, responsáveis pelo processo degenerativo e do efeito de terapias que possam retardar a degeneração, ainda permanecem desconhecidos. Estudos recentes demonstram que o tratamento para artrite precisa ter um início cada vez mais precoce, a fim de preservar a estrutura osteocartilaginosa e consequentemente as funções articulares do paciente. A preservação da matriz cartilaginosa e consequentemente o desempenho de suas funções chega a ser mais relevante do que a estrutura óssea, devido ao fato que o tecido ósseo pode ser reconstruído, já os danos causados à cartilagem são irreparáveis. Neste sentido, é de grande importância a busca de métodos para uma propedêutica clínica satisfatória através de ensaios experimentais. Tendo em vista que a incidência da artrite aumenta com a idade e que este fato resulta em um importante impacto social e grau de incapacidade, devido ao intenso comprometimento cartilaginoso e ósseo, é de grande interesse o desenvolvimento de um modelo experimental que mimetize as alterações celulares e teciduais desta grave enfermidade. Portanto, a proposta deste estudo visa determinar a importância do Col V na autoimunidade na artrite, assim como avaliar os mecanismos desencadeados, após a suplementação com Col V neste modelo. O conhecimento destes mecanismos de ação, podem ser de grande valia para o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas, baseadas na suplementação com Col V, de modo a conhecer os possíveis mecanismos imunológicos e moleculares envolvidos na modulação da inflamação. - Discente: LUIZ ALFREDO GÓMEZ VIEIRA (DO)
Orientador: Eduardo Angeli Malavolta
Projeto: ARTROPLASTIA DE INTERPOSIÇÃO COM EXERTO DÉRMICO PARA O TRATAMENTO DA RIGIDEZ DO COTOVELO EM ADULTOS JOVENS
Resumo: Avaliar o resultado da técnica de artroplastia de interposição com enxerto dérmico no tratamento das artropatias do cotovelo em pacientes adultos jovens. Objetivo primário -avaliar o resultado funcional nos primeiros 24meses deste tipo de artroplastia de interposição. De acordo com a escalas (EVA, quickDASH) e complicações deste tipo de artoplastia de interposição. Casuísticas e métodos: Estudo coorte prospectivo, descritivo, experimental e não comparativo envolvendo pacientes operados realizado no período de janeiro de 2006 a junho de 2019, com segmento mínimo de 2 anos, e, pacientes de amos sexos com idade entre 20 e 50 anos e com história e achados clínicos de rigidez do cotovelo que tenham necessidade clínica e terapêutica, de acordo com as escalas MPES, quickDash e EVA, será realizada pelo teste realizada pelo teste t de student em medidas seriadas. Dados categóricos serão comparados pelo teste de Chi-quadrado. A análise de sobrevida da artroplastia de interposição será realizada pela curva de Ka-plan-Meier. O valor para significância estatística será 5%. Utilizaremos o software SPSS for Mac 23.0 (Chicago, IL, EUA) - Discente: LUIZ RENATO AGRIZZI DE ANGELI (DD)
Orientador: Roberto Guarniero
Projeto: INJEÇÃO LOCAL DE PREPARADO DE CÉLULAS DE POLPA DENTÁRIA NA EPÍFISE FEMORAL PROXIMAL EM UM MODELO EXPERIMENTAL DA DOENÇA DE LEGG-CALVÉ-PERTHES. UM ESTUDO EXPERIMENTAL EM PORCOS IMATUROS.
Resumo: O objetivo deste projeto é a criação de um modelo experimental da doença de Legg-Calvé-Perthes, no porco em crescimento, que é o que melhor produz os aspectos clínicos da afecção. A afecção do quadril da criança conhecida como Doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP), Osteocondrite Juvenil ou Coxa-Plana é uma enfermidade auto-limitada, não inflamatória, caracterizada por necrose avascular do centro de ossificação da cabeça do fêmur, que acaba por se resolver. Como resultado teremos graus variados de deformidade e de restrição dos movimentos da articulação coxo-femoral. Do Ponto de vista clínico seu decurso é crônico. Devemos entender muito bem que a doença de Legg-Calvé-Perthes é uma enfermidade “dinâmica “e, portanto, tanto a história clínica como o exame físico poderão variar acentuadamente dependendo do estágio especifico em que se encontra a moléstia. Os animais serão observados por um período aproximado de dois meses a partir da operação inicial. Serão utilizados 10 animais, suínos com duas a quatro semanas de vida e com pesos variando de 6,0 a 9,0 kg. A necrose avascular da epífise femoral proximal direita será causada cirurgicamente nos 10 animais. No desfecho final, será avaliado por ressonância magnética, radiografia e análise histomorfométrica o índice de necrose. - Discente: MARCEL FARACO SOBRADO (DD)
Orientador: Camilo Partezani Helito
Projeto: AVALIAÇÃO FUNCIONAL COM MÍNIMO DE DOIS ANOS DE SEGUIMENTO DOS PACIENTES SUBMETIDO A RECONSTRUÇÃO ISOLADA DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR COM E SEM LESÃO DAS ESTRUTURAS ANTEROLATERAIS NOS EXAMES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA.
Resumo: Objetivo é avaliar a função clinica, índice de instabilidade residual e índice de rotura do neoligamento de pacientes submetidos à reconstrução do LCA com a sem lesão das estruturas anterolaterais identificadas nos exames de ressonância magnética. Critérios de Inclusão: Serão avaliados prospectivamente pacientes entre 18 e 60 anos, com lesão aguda do LCA submetidos e reconstrução intra-articular anatômica com tendões flexores quádruplos autólogos pela técnica outside in. - Discente: MARCOS GEORGE DE SOUZA LEÃO (DO)
Orientador: Camilo Partezani Helito
Projeto: ANESTESIA POR IMERSÃO NA ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO: UMA NOVA PROPOSTA PARA DIMINUIR DOR E CONSUMO DE OPIÓIDES. ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
Resumo: A osteoartrite degenerativa (OA) é a queixa musculoesquelética mais comum na atualidade, atingindo 10% da população mundial com idade acima de 60 anos. A artroplastia total do joelho (ATJ) é um procedimento cirúrgico padronizado com altos índices de sucesso no tratamento da OA grave desta articulação. A dor na ATJ pode resultar em desconforto físico, cognitivo e emocional. O manejo da dor nos pacientes submetidos a ATJ continua sendo um desafio para ortopedistas e anestesiologistas. A redução da dor pós-operatória é um componente essencial para a satisfação geral do paciente, dos resultados funcionais e do tempo de internação hospitalar. A dor pós-operatória após ATJ pode ser significativamente diminuída se a cirurgia for realizada com anestesia subaracnóidea, juntamente com infiltração preemptiva. Este projeto visa analisar o efeito da solução anestésica por imersão intra-articular no controle da dor nos pacientes submetidos ATJ. Será feito um ensaio clínico randomizado triplo cego com dois grupos de pacientes que se submeterão à ATJ no serviço de Cirurgia do joelho da Fundação Hospital Adriano Jorge (FHAJ). Onde o Grupo I receberá a solução anestesia preparada antes da cimentação dos implantes e o Grupo II será o controle com solução salina 0,9%. O projeto será submetido ao Comitê de ética em pesquisa (CEP) da instituição (FHAJ), sendo a pesquisa iniciada após a liberação. O termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) será devidamente preparado para o projeto, onde todos os pacientes que por ventura desejem participar da pesquisa leem e assinam o termo. Espera-se os pacientes que sejam do Grupo I tenham menos dor, alta mais precoce, menor consumo de opioide e menos complicações - Discente: MARIANA ORTEGA PEREZ (DD)
Orientador: Rosa Maria Rodrigues Pereira
Projeto: COMPARAÇÃO DOS PARÂMETROS ÓSSEOS OBTIDOS POR HISTOMORFOMETRIA ÓSSEA, HR-PQCT E ESCORE TRABECULAR ÓSSEO EM PACIENTES COM ARTRITE REUMATÓIDE.
Resumo: A artrite reumatoide (AR) é um doença inflamatória, crônica, de natureza autoimune, que acomete mulheres de 40-50 anos de idade, com quadro de poliartrite crônica, frequentemente associada à deformidade e incapacidade. A lesão primária da AR ocorre na sinóvia articular e a invasão do osso subcondral representa o acometimento ósseo localizado. Pacientes com AR também apresentam um acometimento ósseo generalizado, com alteração da microarquitetura óssea, redução da massa óssea, fragilidade óssea e maior risco de fraturas. Não há na literatura estudos que avaliem o comprometimento ósseo local e generalizado, em pacientes com AR, por meio da histomorfometria óssea, tomografia computadorizada quantitativa periférica de alta resolução (HR-pQCT) e escore trabecular ósseo (TBS), simultaneamente. - Discente: PEDRO NOGUEIRA GIGLIO (DD)
Orientador: Marco Kawamura Demange
Projeto: COMPARAÇÃO DE SCAFFOLDS PARA CULTURA DE CONDRÓCITOS PARA TERAPIA CELULAR NO TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÕES DE CARTILAGEM ARTICULAR. ESTUDO COMPARATIVO ENTRE SCAFFOLD BASEADO EM COLÁGENO, ÁCIDO HIALURÔNICO OU MEMBRANA AMNIÓTICA ACELULAR.
Resumo: Comparar a Cultura de condrócitos para implante autólogo de condrócitos de terceira geração em três diferentes tipos de scaffolds: colágeno animal (porcino), ácido hialurônico e membrana amniótica humana acelular, através de métodos citológicos, biomoleculares, histológicos, imuno-histológico, e de microscopia eletrônica para caracterização celular e da interação dos condrócitos com a matriz com scaffolds. Critérios de Inclusão: Como fonte da população de condrócitos a ser estudada, será utilizada parte da amortra de cartilagem obtida de paciente submetido a biópsia de cartilagem articular do joelho para realização de ACI no IOT-HCFMUSP ( Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo). Serão escolhidos três pacientes entre 18 e 35 anos, com lesão condral com indicação de implante autólogo de condrócitos (>2cm2, grau III ou IV pelo score ICRS), sem cirurgias prévias no joelho afetado, IMC <30kg/m2, sem artropatia inflamatória, sem outras contraindicações ao transplante autólogo de condrócitos. - Discente: RODRIGO CALIL TELES ABDO (ME)
Orientador: José Ricardo Pécora
Projeto: UTILIZAÇÃO DE EXAME NÃO INVASIVO COM TECNOLOGIA HÍBRIDA USANDO RADIOFARMACO 18FFDG COMO PET/RM ASSOCIADA ÁS TECNICAS DE SUPRESSÃO DE ARTEFATOS METÁLICOS E DE SUSCETIBILIDADE MAGNÉTICA (MAVRIC) PARA O DIAGNÓSTICO DE INFECÇÃO DE PRÓTESE TOTAL DE JOELHO.
Resumo: A artroplastia total de joelho (ATJ) é um procedimento bem sucedido na ortopedia e com envelhecimento da população e a crescente demanda por qualidade de vida tem aumentado a sua indicação. Algumas vezes, podem ocorrer complicações desse procedimento e a infecção de prótese é um dos mais difíceis de se conduzir. O diagnóstico de infecção ATJ ainda permanece um desafio para os ortopedistas no mundo inteiro. Um diagnóstico errado pode levar um tratamento inadequado, podendo causar grandes complicações para os pacientes. Atualmente, o método utilizado para o diagnostico após o procedimento cirúrgico. Esse método, no entanto é invasivo e pode acarretar outras complicações para o paciente. A FDG-PET, um método não invasivo fornece resultados promissores para a avaliação de infecção pós artroplastia. entretanto falta padronização na interpretação dos achados dos métodos de imagem. Além disso, uma nova sequencia de RM com o MAVRIC (multiaquistion varible ressonance image combination) vem sendo utilizada em pacientes com implantes metálicos nas articulações com ótimos resultados. Esse trabalho tem o propósito de comparar resultados de exames que já são utilizados para o diagnóstico de infecção de prótese segundo a sociedade internacional de infecção de prótese, com o valor da alpha defensin articular que tem mostrado resultados bem animadores e com resultados dos exames de imagem não invasivos com tecnologia híbrida usando o radiofarmático 18FFDG como PET-RM associadas a técnicas de supressão de artefatos metálicos e de suscetibilidade magnética (MAVRIC) para o diagnóstico de infecção de prótese total de joelho em pacientes com indicação de revisão de artroplastia. - Discente: RODRIGO SOUSA MACÊDO (DD)
Orientador: Alexandre Leme Godoy dos Santos
Projeto: ESTUDO DA SÍNTESE E DISTRIBUIÇÃO DAS PROTEÍNAS DA MATRIZ EXTRACELULAR EM TENDÕES E LIGAMENTOS DO TORNOZELO E DO RETROPÉ EM FETOS HUMANOS.
Resumo: O objetivo primário deste estudo é avaliar a histoarquitetura e a síntese dos tipos de colágeno dos tendões e ligamentos do tornozelo e retropé em fetos humanos de diferentes faixas etárias gestacionais e comparar com o perfil morfológico e molecular de indivíduos adultos. Objetivo secundário avaliar as características morfológicas e de síntese da MEC dos tendões e ligamentos do tornozelo e retropé em fetos humanos nos diferentes grupos de faixas etárias gestacionais. Critérios de inclusão: As idades gestacionais entre as semanas 17 e 40 serão determinadas pelo diâmetro biparietal, circunferência da cabeça, comprimento do fêmur e comprimento do pé18, o que será conferido juntamente com a idade gestacional mencionada pelos pais ao assinar o termo de consentimento (TCLE). Os fetos serão divididos em três grupos (13 em cada grupo) de acordo com suas idades gestacionais: Grupo segundo trimestres: 17-25 semanas; Grupo terceiro trimestres: 26-37 semanas; Grupo maduro: 38-40 semanas. - Discente: TALES MOLLICA GUIMARÃES (ME)
Orientador: Camilo Partezani Helito
Projeto: ESTUDO DE COORTE RETROSPECTIVA COM MÍNIMO DE DOIS ANOS DE SEGUIMENTO COMPARANDO PACIENTES SUBMETIDOS A RECONSTRUÇÃO ISOLADA DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR COM TENDÕES FLEXORES COM E SEM HIPEREXTENSÃO PASSIVA PRÉVIA DO JOELHO.
Resumo: Como objetivo primário, pretendemos avaliar a função clínica, índice de instabilidade residual e índice de falha em pacientes submetidos à reconstrução do LCA com enxerto de tendões flexores com e sem hiperextensão passiva prévia do joelho. - Discente: THAYSA SIMÕES PAIXÃO PASSALINI (DD)
Orientador: Ricardo Fuller
Projeto: RELAÇÃO ENTRE ESPONDILOSE E OSTEOPOROSE VERTEBRAL E SUAS CORRELAÇÕES CLÍNICAS E LABORATORIAIS EM UMA POPULAÇÃO DE IDOSOS BRASILEIROS DA COMUNIDADE: SÃO PAULO AGEING & HEALTH (SPAH) STUDY.
Resumo: O objetivo principal deste estudo é avaliar a relação entre os diagnósticos de EL e OP em uma população representativa dos idosos brasileiros. O objetivo secundário é avaliar a prevalência de EL e OP na mesma população, e as relações entre essas doenças e parâmetros demográficos e antropométricos (idade, sexo, peso, IMC), laboratoriais e bioquímicos (PTH, marcadores do remodelamento ósseo), e com comorbidades metabólicas (presença de tabagismo, níveis de glicemia e colesterol). - Discente: THIAGO DE ANGELIS GUERRA DOTTA (DD)
Orientador: Eduardo Angeli Malavolta
Projeto: ACURÁCIA DIAGNÓSTICA DA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NA CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO.
Resumo: O objetivo primário do estudo é calcular as taxas de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia dos achados da capsulite adesiva na RM sem contraste. Serão objetivos secundários o cálculo das concordâncias interobservador e intraobservador na avaliação. Além disso será analisada a correlação entre os achados na RM e características demográficas, doenças associadas, tempo de sintomas e arco de movimento. Critérios de inclusão: Para o Grupo Capsulite Adesiva, serão critérios de inclusão: Diagnóstico de capsulite adesiva, de acordo com Zuckerman e Rockito4; RM de 1,5 T ou superior, sem contraste intra-articular ou intravenoso; RM sem artefatos de movimentação ou secundários a metal; Não ter realizado cirurgias, sofrido fraturas ou traumas prévios, ter instabilidade glenoumeral, lesões labrais ou suspeita de infecção no ombro analisado; Ausência de rotura bursal ou transfixante do manguito rotador. Para o Grupo Controle, serão critérios de inclusão: Ausência de diagnóstico de capsulite adesiva; RM de 1,5 T ou superior, sem contraste intra-articular ou intravenoso; RM sem artefatos de movimentação ou secundários a metal; Ausência de rotura bursal ou transfixante do manguito rotador; Ausência de artrose glenoumeral; Ausência de trauma recente; Ausência de lesão do lábio anterior, posterior ou lesão SLAP, exceto as do tipo I (degenerativa). O Grupo Controle será formado de maneira pareada sexo, idade e etnia, na proporção 1:1. Para idade será considerado o limite de ± 2 anos. - Discente: VITOR BARION CASTRO DE PADUA (ME)
Orientador: Camilo Partezani Helito
Projeto: COMPARAÇÃO DO POSICIONAMENTO DO TÚNEL TIBIAL NA RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR COM E SEM REMANESCENTE
Resumo: Comparar o posicionamento do túnel tibial através de tomografia computadorizada e reconstrução 3D (TC3D) entre dois grupos de pacientes submetidos a reconstrução do LCA com e sem a preservação do remanescente ligamentar. As principais falhas na reconstrução do LCA são falhas mecânicas devido à na fixação ou posicionamento inadequado dos tuneis, falha biológica pela não integração do enxerto e o novo trauma. A reconstrução anatômica do liga-mento cruzado anterior (LCA) tem como objetivo se obter um enxerto com as características biomecânicas e biológicas próximas ao LCA original. O mais importante é a confecção dos túneis ósseos na localização correta no fêmur e na tíbia (foot print), sendo a região da banda ântero-medial (BAM) a que mais se aproxima da sometria e biomecânica do LCA normal. Uma vez bem posicionado o enxerto, a preservação do remanescente do LCA lesionado pode con-tribuir para a um substrato biológico ao enxerto.
LINHA 4 – Osteoimunologia e avaliação dos processos de regeneração musculoesquelética
- Discente: ALEXANDRE MOURA DOS SANTOS (ME)
Orientador: Samuel Katsuyuki Shinjo
Projeto: CAPACIDADE AERÓBIA E EXERCÍCIO DE FORÇA NA ARTERITE DE TAKAYASU: RELAÇÕES E IMPACTOS NOS DESFECHOS CLÍNICOS, LABORATORIAIS E EXTENSÃO DAS LESÕES VASCULARES
Resumo: A arterite de Takayasu (AT) é uma vasculite sistêmica primária que afeta grandes vasos e seus principais ramos. Acomete principalmente mulheres jovens. A inflamação dos vasos sanguíneos leva, em última análise, a estenoses, oclusões, ectasias e/ou aneurismas e, consequentemente, a diferença de pulsos entre os membros, além de quadro de claudicações vasculares.A capacidade aeróbia (CA) é a medida referente à absorção, transporte e utilização de oxigênio pelo organismo, caracterizando-se a capacidade de realização de trabalho do indivíduo. Trata-se também de uma ferramenta que pode predizer doenças cardiovasculares.O nosso grupo foi pioneiro em demonstrar que a CA se encontra diminuída em uma amostra pequena e homogênea de mulheres jovens com a AT em remissão. Adicionalmente, foi mostrada a segurança e a eficácia de exercícios aeróbios nessa amostragem de pacientes, assim como a influência dessas sessões no comportamento de citocinas séricas pró-inflamatórias e angiogênicas. Entretanto, devido a uma casuística pequena e homogênea, não foi possível realizar correlações entre a CA, com os parâmetros clínicos, laboratoriais e, sobretudo, com a presença, a localização e a extensão de danos vasculares, os quais são frequentemente encontrados nos pacientes com a AT.Além disso, até o momento a literatura não apresenta estudos que avaliaram a segurança, e o impacto de uma sessão de exercício de força na AT. No entanto, sessão de exercício de força mostra benefícios à saúde de pacientes com doenças cardiovasculares e na doença arterial periférica.Portanto, o objetivo do presente estudo é avaliar em uma amostragem representativa de ambos os sexos, e com a doença em diferentes estágios de atividade: a) a CA; b) o impacto e a segurança de sessão de exercício de força; c) a correlação entre CA, assim como de sessão de exercício de força, com os parâmetros demográficos, clínicos, terapêuticos, comorbidades, além da presença, localização e grau de danos vasculares; d) o comportamento de citocinas séricas (pró-inflamatórias e angiogênicas/anti-angiogênicas). - Discente: CARLOS EDUARDO CARVALHO MARTINS (DO)
Orientador: Guilherme Giannini Artioli
Projeto: PAPEL DA CARNOSINA NA PROGRESSÃO DO DIABETES: UM ESTUDO EM RATOS KNOCKOUT CARNS1-/-.
Resumo: Objetivo geral Investigar o papel carnosina nos processos patogênicos do diabetes e de suas complicações, em ratos knockout para o gene CARNS1 (isto é, desprovidos de qualquer produção endógena de carnosina). 2.2 Objetivos específicos a) Avaliar o impacto da ausência de carnosina no controle glicêmico em modelo experimental de diabetes, avaliado pelas seguintes variáveis: Glicose de jejum, insulina de jejum, HbA1c, tolerância à glicose oral (OGTT), sensibilidade à ação periférica da insulina (ITT), HOMA-IR e HOMA-β. b) Avaliar o impacto da ausência de carnosina no controle metabólico em modelo experimental de diabetes, avaliado pelas seguintes variáveis: Colesterol total, colesterol LDL, colesterol LDL oxidado, colesterol HDL, índice antiaterogênico e triglicérides. c) Avaliar o impacto da ausência de carnosina em marcadores de espécies reativas, avaliado pelas seguintes variáveis: Superóxido dismutase (SOD), catalase (CAT), glutationa (GSH), substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS), 8-isoprostano, 3- nitrotirosina e proteína carbonilada. d) Avaliar o impacto da ausência de carnosina em marcadores inflamatórios em modelo experimental de diabetes, avaliado pelas seguintes variáveis: TNF-α e IL-6. e) Avaliar o impacto da ausência de carnosina em ratos diabéticos sobre marcadores clínicos da função hepática, avaliada pelos seguintes marcadores: Aspartato amino transferase (AST) e alanina amino transferase (ALT). f) Avaliar os efeitos da falta de carnosina em ratos diabéticos no que tange ao estado renal: Ureia e creatinina, taxa de filtração glomerular avaliada por clearance de inulina e avaliação histomorfométrica do tecido renal. - Discente: CARLOS EMILIO INSFGRÁN ECHAURI (DD)
Orientador: Eloisa Silva Dutra de Oliveira Bonfa
Projeto: CRITÉRIOS CLASSIFICATÓRIOS DO EULAR/ACR-2019 E DO SLICC-2012 AO DIAGNÓSTICO DO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: FATORES PREDITORES DE DANO À LONGO.
Resumo: : Avaliar os fatores preditores em pacientes com LES de dano à longo prazo entre os domínios dos critérios de classificação EULAR/ACR2019 e SLICC-2012 ao diagnóstico da doença. - Discente: DANIELLE TIEMI SIMÃO (DD)
Orientador: Rames Mattar Junior
Projeto: AVALIAÇÃO FUNCIONAL E ANATÔMICA DO MÚSCULO TRAPÉZIO, APÓS UTILIZAÇÃO DO NERVO ESPINAL ACESSÓRIO EM CIRURGIAS DE TRANSFERÊNCIAS PARA NERVOS DO PLEXO BRAQUIAL.
Resumo: Avaliar a função, a morfologia e a fisiologia do músculo trapézio (porções superior, média e inferior) após procedimento de transferências de nervos utilizando o nervo espinal acessório. Critérios de Inclusão: Pacientes adultos portadores de lesão traumática do plexo branquial e submetidos a procedimentos cirúrgicos de reparação / reconstrução do plexo branquial que incluiu a técnica de transferência de nervo com o uso do nervo espinal acessório há mais de 1 ano. Pacientes com indicação para transferências musculares para ganho de rotação externa do ombro e que necessitem de avaliação detalhada da função do músculo trapézio. - Discente: JOÃO PAULO CORTEZ DE SANT’ANNA (ME)
Orientador: Arnaldo José Hernandez
Projeto: COMPARAÇÃO ENTRE AS ESTRATÉGIAS DE BIOENGENHARIA DE TECIDO PARA REGENERAÇÃO DA CARTILAGEM ARTICULAR UTILIZANDO CÉLULAS TRONCO PROVENIENTES DA POLPA DE DENTE E DA SINÓVIA: ESTUDO PRÉ-CLÍNICO.
Resumo: As lesões de cartilagem são muito prevalentes e provocam alterações biomecânicas e na homeostase da articulação. Apesar de diversas técnicas, ainda não é possível regenerar ou produzir cartilagem hialina normal. As células tronco mesenquimais (CTM) podem ser um tratamento promissor. São isoladas de diversos locais, incluindo a gordura infra-patelar e sinóvia do joelho (GS-CTM) e a polpa do dente (PD-CTM). O composto de célula e matriz extracelular feito por engenharia de tecido (CET) é uma nova estrutura tridimensional produzida pela própria CTM que possibilita a proliferação e diferenciação celular. No presente momento, não há estudos laboratoriais ou translacionais que avaliem o CET derivado de PD-CTM. METODOS: As CTM foram caracterizadas por citometria de fluxo. Para obtenção do CET, as CTM foram cultivadas em meio com ácido ascórbico (Asc-2P). Catorze “mini-pigs” brasileiros (BR-1) foram utilizados. Os defeitos da cartilagem possuíam espessura total e 6 milímetros de diâmetro. O protocolo consistia de dois grupos (PD-CTM e GS-CTM), sendo que em um joelho o defeito foi preenchido com CET (PD-CTM ou GS-CTM) e o outro lado foi deixado vazio. Os animais foram sacrificados após 6 meses. Realizou-se a avaliação macroscópica e histológica do tecido. Já as análises por imagem da cartilagem foram realizadas de forma qualitativa e quantitativa com ressonância 7 tesla (Projeto PISA – FMUSP). RELEVÂNCIA CLÍNICA: A terapia celular com o CET derivado das PD-CTM ou das GS-CTM pode ser promissora para o regeneração das lesões da cartilagem articular na prática clínica. Acreditamos que o presente estudo translacional possua elevada relevância e que por este motivo deva ser completado. (AU) - Discente: LUCAS PEIXOTO SALES (DO)
Orientador: Rosa Maria Rodrigues Pereira
Projeto: ANÁLISE DA EXPRESSÃO GÊNICA DE MONÓCITOS CLÁSSICOS DE PACIENTES COM ARTRITE REUMATOIDE.
Resumo: Realizar a análise da expressão gênica de monócitos clássicos em pacientes com artrite reumatoide com e sem atividade de doença (DAS-28 – Disease Activity Score; SDAI – Simplified Disease Activity Index e CDAI Clinical Disease Activity Index). Além disso, como objetivo secundário correlacionar os parâmetros obtidos pela análise de micro-array entre pacientes com e sem a presença de erosões ósseas avaliadas por HR-pQCT nas regiões de 2ª e 3ª articulações metacarpofalângicas (MCF) da mão dominante das pacientes com AR. - Discente: PEDRO HENRIQUE LOPES PERIM (ME)
Orientador: Bryan Saunders
Projeto: AVALIAÇÃO DO ESCORE TRABECULAR ÓSSEO (TBS) E FRATURAS VERTEBRAIS EM PACIENTES COM SÍNDROME DE SJÖGREN PRIMÁRIA.
Resumo: A síndrome de Sjögren primária (SSp) é uma doença inflamatória crônica de etiopatogenia autoimune, caracterizada principalmente pelo acometimento das glândulas lacrimais e salivares. Pode ainda afetar múltiplos órgãos, ocasionando manifestações extra glandulares e inflamação sistêmica. Diversos estudos em doenças inflamatórias, tais como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide, mostram que o processo inflamatório perpetuado pode desencadear outras doenças, como a osteoporose e fraturas vertebrais. Recentemente, foi desenvolvido o TBS (Trabecular Bone Score), ferramenta que avalia a microarquitetura óssea e apresenta alta sensibilidade para identificar risco de fraturas. Assim, o TBS pode ser útil para melhor compreender a relação entre osteoporose e fraturas em pacientes com SSp. OBJETIVOS: Avaliar, em pacientes com SSp, o escore trabecular ósseo (TBS, trabecular bone score) comparando com indivíduos saudáveis e sua associação com fraturas vertebrais nestes pacientes. MÉTODOS: Em estudo anterior de nosso grupo recentemente publicado, foram avaliados 71 pacientes consecutivos do sexo feminino com SSp conforme os critérios de classificação internacionais (The American-European Consensus Group Criteria, 2002). Também foram avaliadas 71 mulheres saudáveis pareadas para idade e sexo. Pacientes e controles realizaram a densitometria óssea, verificando-se uma frequência de osteoporose de 22,5% nos pacientes e 5,6% nos controles (p= 0,007). Utilizando-se os dados das densitometrias já realizadas, será calculado o TBS e avaliado a sua relação com as fraturas vertebrais. Além disso, baseado nos dados obtidos pelo estudo anteriormente citado, verificaremos a possível correlação entre o TBS e fraturas vertebrais com a gravidade da SSp e as diferentes manifestações clínicas desta doença, bem como com os níveis séricos de cálcio, fósforo, paratormônio, vitamina D e marcadores do metabolismo ósseo. - Discente: SERGIO RICARDO DA COSTA (DO)
Orientador: Gilberto Luis Camanho
Projeto: ESTUDO PROSPECTIVO DA SEGURANÇA E DOS EFEITOS EM CURTO PRAZO DA VISCOSSUPLEMENTAÇÃO NA CONDROPATIA PATELAR.
Resumo: A injeção intra-articular de ácido hialurônico(AH), viscossuplementação, como opção de tratamento não cirúrgico da osteoartrite(OA) é bem reconhecida e largamente utilizada na prática médica, embora as revisões sistemáticas de seus estudos não concluírem de forma enfática sua indicação ou sua contra indicação. A condropatia patelar é um termo aplicado à perda de cartilagem envolvendo uma ou mais porções da patela, com alta incidência na população como um todo, aumentando conforme a faixa etária, sendo mais comum em pacientes do sexo feminino e com excesso de peso. De tratamento majoritariamente não cirúrgico, tem incluso em seu manejo farmacológico, drogas orais modificadoras da doença, como também a viscossuplementação. O uso do ácido hialurônico na condropatia patelar ainda é pouco conhecido; assim, este estudo visa checar: a segurança, os efeitos a curto e longo prazo, analgésico e funcional, da viscossuplementação nesta enfermidade. - Discente: SURIAN CLARISSE DA COSTA ROCHA RIBEIRO (DD)
Orientador: Rosa Maria Rodrigues Pereira
Projeto: AVALIAÇÃO DO COMPROMETIMENTO ÓSSEO LOCALIZADO E SISTÊMICO EM PACIENTES ADULTOS COM ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL FORMA POLIARTICULAR, UTILIZANDO-SE A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PERIFÉRICA DE ALTA RESOLUÇÃO (HR-PQCT), A RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA, O ESCORE TRABECULAR ÓSSEO, A DENSITOMETRIA MINERAL ÓSSEA AREAL E AVALIAÇÃO DE FRATURA VERTEBRAL.
Resumo: A artrite idiopática juvenil (AIJ) é composta por um grupo de doenças que se caracterizam por comprometimento articular crônico heterogêneo em indivíduos com menos de 16 anos de idade. Osteopenia e osteoporose ocorrem em todas as formas de AIJ, em especial na forma poliarticular1. A forma poliarticular da AIJ pode apresentar particularidades semelhantes à artrite reumatoide (AR) como o comprometimento simétrico de pequenas e grandes articulações com destruição óssea, caso não haja tratamento adequado1. AIJ está associada ao comprometimento ósseo localizado (erosões justa-articulares) e sistêmico (redução da massa óssea), por mecanismos multifatoriais semelhantes aos da AR2-4. Cerca de 90% do pico de massa óssea é adquirido antes dos 18 anos5. Na AIJ, o pico de massa óssea pode estar suprimido por mecanismos inflamatórios, imobilidade e uso de medicações, como os glicocorticoides. O comprometimento da massa óssea na AIJ é também diretamente influenciado pela atividade de doença e número de articulações comprometidas2-4. Nestes pacientes, o comprometimento ósseo, além de gerar morbidade e incapacidade funcional na infância e na adolescência, acarreta um aumento da morbimortalidade associada à osteoporose e fraturas na vida adulta2-4. Pacientes com AIJ podem fraturar mesmo com massa óssea normal e, desta maneira, a densitometria óssea por Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) não é um parâmetro suficiente na avaliação destes pacientes. Assim, novas metodologias devem ser utilizadas, entre elas o trabecular bone score (TBS). O TBS é um índice, obtido pela DXA, que avalia melhor o osso trabecular da região das vértebras lombares (L1-L4). Indivíduos com aparente massa óssea normal à densitometria mineral óssea podem apresentar um TBS baixo, indicando um osso mais frágil com maior risco de fratura8-10. A análise do comprometimento da coluna por TBS também levará ao melhor entendimento dos fatores de risco associados à perda óssea em coluna, em especial no que se refere à inflamação, imobilidade e uso de glicocorticoide. Desta maneira faz-se necessária uma extensão da estimativa da microarquitetura óssea da região da coluna lombar com o uso do TBS9,10. A presença de erosões ósseas indica maior gravidade da doença6. Marcadores inflamatórios [proteína C-reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS)] e auto-anticorpos [fator reumatoide (FR) e anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP)] são fatores de risco para a destruição articular11,12. Na AIJ forma poliarticular, assim como na AR, pacientes com doença ativa, particularmente aqueles com erosões ósseas, apresentam níveis elevados de RANKL (ligante do recetor ativador do fator nuclear kappa B)13. A radiografia convencional é um método semiquantitativo para avaliar erosões ósseas, com algum grau de indeterminação no número e tamanho das erosões. Outros métodos de avaliação das erosões vêm sendo desenvolvidos, entre eles, a ressonância nuclear magnética e a tomografia computadorizada quantitativa periférica de alta resolução de metacarpofalângicas (HR-pQCT)14-16.
LINHA 5 – Modelos clínicos e experimentais da análise funcional do movimento
- Discente: ADSON DA SILVA PASSOS (DD)
Orientador: Luiz Eugênio Garcez Leme
Projeto: IMPACTO DA SÍNDROME DEPRESSIVA NA PREVALÊNCIA DE QUEDAS EM IDOSOS: ESTUDO LONGITUDINAL
Resumo: O processo de envelhecimento populacional vem acompanhando de inúmeras consequências graves de acidente e doenças que os adultos jovens podendo ter piores respostas aos tratamentos propostos, com maiores índices de efeitos colaterais. As quedas são acidentes comuns no envelhecimento,com aumento progressivo de sua prevalência com o aumento da idade. Depressão por sua vez, frequentemente subdiagnosticada no idosos, é fator de rico para quedas e seu tratamento também implica no aumento deste risco. Torna-se necessário saber como a presença de sintomas depressivos e o uso de medicação antidepressiva, em separado e isoladamente, impactam a prevalência de queda nos idosos caidores, sendo este o objetivo deste estudo. - Discente: ANTONIO GORIOS FILHO (ME)
Orientador: Roberto Guarniero
Projeto: DOENÇA DE LEGG-CALVÉ-PERTHES: AVALIAÇÃO DA ESPÉCIE SUÍNA E LEPORINA COMO MODELO EXPERIMENTAL NO ESTUDO DE PATOGENIA E TRATAMENTO
Resumo: Será realizada uma revisão sistemática dos modelos experimentais compilando resultados relevantes já alcançados avaliando a melhor técnica e espécie a ser induzida a necrose avascular da cabeça femoral, serão utilizadas bases de pesquisas MEDLINE, PUBMED, EMBASE e Biblioteca COCHRANE.A coletânea dos dados e a metodologia será referenciada pela recomendação PRISMA. - Discente: CARLOS ALBERTO ABUJABRA MEREGE FILHO (DO)
Orientador: Bruno Gualano
Projeto: EFEITO DO TREINAMENTO FÍSICO NA ESTRUTURA E METABOLISMO CEREBRAIS EM PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA BARIÁTRICA: ESTUDO CLÍNICO, RANDOMIZADO E CONTROLADO
Resumo: Estudo é avaliar uma série de ensaios clínicos destinados a reunir conhecimento sobre os potenciais benefícios do exercício físico em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica - Discente: CARLOS GUILHERME DORILEO LEITE FILHO (ME)
Orientador: Arnaldo José Hernandez
Projeto: AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DO PADRÃO DE MOVIMENTO DOS MEMBROS INFERIORES DE ATLETAS PROFISSIONAIS DE FUTEBOL DE CAMPO 2 ANOS APÓS RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR POR VIA ARTROSCÓPICA COM ENXERTO DE FLEXORES.
Resumo: O objetivo é avaliar a Qualidade do Padrão do Movimento dos membros inferiores dos atletas profissionais de futebol de campo, submetidos a cirurgia de reconstrução de LCA com seguimento mínimo de 2 anos. Secundariamente, após averiguarmos a taxa de retorno ao esporte em nível competitivo destes atletas, buscaremos correlacionar uma associação estatisticamente significante entre a qualidade do padrão de movimento com o retorno à prática esportiva em nível competitivo, estabelecendo, se possível, novos critérios de retorno ao esporte. Critérios de inclusão: Lesão do LCA, Jogador profissional de futebol de campo, devidamente registrado na respectiva federação, Maturidade esquelética e Sexo masculino - Discente: DÁRIO LUCAS COSTA DE MENDONÇA (DO)
Orientador: Luiz Eugênio Garcez Leme
Projeto: AVALIAÇÃO E COMPARAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA, FORÇA MUSCULAR, EQUILÍBRIO DINÂMICO E COMPOSIÇÃO CORPORAL DE IDOSOS PRATICANTES DE CAPOEIRA COM IDOSOS PRATICANTES DE TAI CHI CHUAN.
Resumo: Objetivo primário: Avaliar e comparar o equilíbrio dinâmico dos idosos praticantes de Capoeira, com idosos praticantes de Tai Chi Chuan e um grupo Controle de idosos não praticantes; Objetivos secundários: Avaliar e comparar a qualidade de vida, força muscular e composição corporal dos idosos praticantes de Capoeira, com idosos praticantes de Tai Chi Chuan e um grupo Controle de idosos não praticantes. Critérios de Inclusão: Voluntários com idade maior ou igual a 60 anos que apresentem autonomia e auto percepção de saúde positiva, independente do número de comorbidades. Casuística: Inicialmente será estudada uma amostra de conveniência com 60 participantes divididos em três grupos (Grupo Capoeira n=20, Grupo Tai Chi Chuan n=20 e Grupo Controle n=20), pois ao se procurar no Pubmed os unitermos: capoeira, elderly e balance, não encontramos nenhuma referência com o tema estudado. É nossa intenção, no entanto, uma vez iniciado o projeto, analisar as primeiras planilhas e, na dependência do desvio padrão, incorporar um maior número de participantes, passando a considerar o grupo inicial como piloto. - Discente: MARCUS VINICIUS GRECCO (DO)
Orientador: Julia Maria D’Andrea Greve
Projeto: EFEITO DE UM TREINAMENTO CONCORRENTE DE 8 SEMANAS SOBRE CAPACIDADE DE FUNCIONAL, FORÇA, EQUILÍBRIO E DISTRIBUIÇÃO DE CARGA NOS MEMBORS INFERIORES EM PACIENTES COM AMPUTAÇÃO TRANSTIBIAL UNILATERAL.
Resumo: O objetivo Geral é avaliar o efeito de um treinamento de força, potência e condição cardiorrespiratória, de oito semanas na condição muscular, equilíbrio, distribuição de carga nos MMII e capacidade aeróbia. O objetivo específico – Capacidade funcional: sentar e levantar, Time-Up and Go Test (TUGHT) e teste de escada. Avaliar a função muscular dos flexores e extensores do joelho pela dinamometria isocinética e dinâmico pelo Sistema Balance Master. Condição cardiorrespiratória pelo teste ergoespirométrico. Relação com idade, tempo de protetização e etiologia da amputação. Critérios de Inclusão: Todos os grupos: Amputação transtibial unilateral proveniente de trauma, má formação ou desordens vasculares, Idade entre 18-50 anos, ser alfabetizado; Ausência de doenças musculoesqueléticas de qualquer etiologia. Ausência de neuropatia central e periférica. Casuística: Este trabalho será um estudo prospectivo e randomizado. Serão selecionados 40 ou mais amputados transtibiais unilateral (número de pacientes definido através de cálculo amostral): Seleção da casuística: Os pacientes virão do Grupo Ambulatorial de amputados do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (IOT-HC-FMUSP) E de instituições que trabalham com atividades físicas adaptadas ou esporte para amputados.
LINHA 6 – Sistema imune e autoimune
- Discente: ADRIANA CORACINI TONACIO DE PROENCA (DD)
Orientador: Eloisa Silva Dutra de Oliveira Bonfá
Projeto: AVALIAÇÃO DA VACINA DA FEBRE AMARELA FRACIONADA EM PACIENTES COM DOENÇAS REUMATOLÓGICAS COM BAIXO NÍVEL DE IMUNOSUPRESSÃO E QUE RESIDEM EM ÁREA DE ALTO RISCO.
Resumo: Em breve. - Discente: ALINE KUHL TORRICELLI (DD)
Orientador: Eloisa Silva Dutra de Oliveira Bonfá
Projeto: AVALIAÇÃO LONGITUDINAL DOS ÍNDICES DE DANO SDI E DIAPS EM PACIENTES COM SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDE.
Resumo: O SLICC Damage Index (SDI) avalia dano permanente no lúpus eritematoso sistêmico (LES) e não é validado para populações com Síndrome Antifosfolípide (SAF). Recentemente, foi validado um índice de dano derivado do SDI, específico para SAF: Damage Index Score for APS (DIAPS). Objetivo: Avaliar e comparar o desempenho dos índices de dano SDI e DIAPS em uma população de pacientes Síndrome Antifosfolípide Primária (SAFP), Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e Síndrome Antifosfolípide Secundária (LES+SAF). Secundariamente avaliar evolução do dano em cada um dos grupos. Métodos: Trata de um estudo observacional, retrospectivo, longitudinal onde serão incluídos 50 pacientes com SAFP, 50 pacientes com LES e 50 com LES+SAF. Esses pacientes serão consecutivamente selecionados através do prontuário eletrônico do ambulatório de Lúpus Eritematoso Sistêmico e Síndrome Antifosfolípide do HCFMUSP. Os dados para cálculo dos índices SDI e DIAPS serão obtidos através do prontuário eletrônico no momento do diagnóstico e após um tempo mínimo de 5 anos de seguimento (dezembro de 2017). Os testes T-student, qui-quadrado, Kruskal wallis, Fisher e Mann Whitney foram usados para comparações. Teste de Sperman para correlações. - Discente: DIEGO SALES DE OLIVEIRA (DO)
Orientador: Samuel Katsuyuki Shinjo
Projeto: EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO NO CONTEÚDO LIPÍDICO, ANGIOGÊNESE E RESISTÊNCIA À AÇÃO DA INSULINA NO MÚSCULO ESQUELÉTICO DE PACIENTES COM MIOPATIAS INFLAMATÓRIAS IDIOPÁTICAS.
Resumo: A dermatomiosite (DM) e polimiosite (PM) são miopatias inflamatórias idiopáticas sistêmicas raras associadas à alta morbidade e à incapacidade funcional. Pacientes com DM/PM podem apresentar, como consequência clínica, uma acentuada atrofia muscular associada à diminuição da capacidade oxidativa muscular. Ademais, o nosso grupo mostrou pela primeira vez na literatura que pacientes com DM/PM apresentam uma alta prevalência de síndrome metabólica (SM). A resistência à insulina (RI) é um importante componente da SM. O aumento da RI no músculo esquelético prejudica a oxidação de lipídios neste território, culminando no acúmulo deste metabólito. O treinamento físico (TF) é uma importante ferramenta para melhora da capacidade oxidativa e da RI. Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo principal avaliar o efeito do TF na RI e no conteúdo lipídico do músculo esquelético de pacientes com DM/PM. Nossa hipótese é que devido à atrofia muscular e a diminuição da capacidade oxidativa característica de pacientes com DM/PM, há uma diminuição da oxidação de ácidos graxos, culminando no acúmulo de lipídios intramusculares nesses pacientes. Por sua vez, esse acúmulo de lipídios pode levar à resistência a ação da insulina, o que por sua vez prejudicaria a oxidação de lipídios no músculo. O treinamento físico leva a uma melhora da capacidade oxidativa e aumento da área de secção transversal do músculo. Isso por sua vez, favoreceria a oxidação de ácidos graxos e atenuação da resistência à ação da insulina por reduzir a fosforilação do substrato do receptor de insulina tipo 1 (IRS-1) no resíduo de serina. - Discente: GABRIELA ARAÚJO MUNHOZ (DD)
Orientador: Eduardo Ferreira Borba Neto
Projeto: REMISSÃO NO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO.
Resumo: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica, complexa, com diversos fenótipos e manifestações clínicas e um curso recidivante-remitente1. No LES, a natureza heterogênea da doença e a falta de opções terapêuticas específicas se tornaram um obstáculo para definir e atingir uma única meta de tratamento9. Estudos anteriores revelaram que alcançar a remissão da doença prediz desfechos mais favoráveis a longo prazo10. O debate sobre remissão no LES está em curso há mais de 50 anos e ainda não houve acordo amplamente aceito sobre sua definição. Há poucos estudos relatando remissão e baixa concordância nos critérios, produzindo resultados variados e conflitantes11. A remissão é um dos maiores objetivos a ser alcançado no manejo do LES, tendo como alvo o controle de sintomas sistêmicos e de manifestações dos órgãos-alvo acometidos15. No entanto, nenhum estudo até momento demonstrou se a presença de flares de novos sistemas ao longo do seguimento retarda a remissão e/ou piora o dano, assim como se há correlação entre o número de órgãos/sistemas acometidos no diagnóstico da doença com a dificuldade em alcançar remissão ao longo do tempo. Todos estudos analisam dados de grupos de pacientes com diferentes tempos de doença e ainda não há no momento nenhuma análise em relação à remissão de tratamento de pacientes recém diagnosticados com LES. Baseados nestes conceitos de critérios classificatórios, diagnósticos, análise de atividade doença ou alcance de remissão que este estudo será fundamentado. Sendo a primeira vez que um estudo avaliará uma coorte de incepção durante 5 anos consecutivos de seguimento, analisando presença de manifestações clínicas, pontuação anual do SLEDAI, SLICC, presença de novos flares, uso de imnussupressores, dose de corticoesteroide, avaliação sorológica completa na aplicação dos critérios de remissão DORIS - Discente: GUSTAVO LUIZ BEHRENS PINTO (DD)
Orientador: Samuel Katsuyuki Shinjo
Projeto: SÍNDROME ANTISSINTETASE: BIOMARCADORES SÉRICOS DA ATIVIDADE DA DOENÇA.
Resumo: Os objetivos do presente projeto são: 1. Caracterizar do ponto de vista demográfico, clínico e laboratorial os pacientes portadores de SAS do ambulatório de miopatias da disciplina de Reumatologia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). 2. Caracterizar e analisar o histórico de tratamento medicamentoso, identificando dose, tempo de uso e resposta (clínica e laboratorial) ao uso de glicocorticóides, imunomoduladores, imunossupressores e imunobiológicos E correlacionar esses dados com a concentração sérica de IL-17, determinando seu papel como biomarcador em SAS. 3. Analisar a relação dos dados dos itens 1 e 2 e o status atual (IMACS) da doença. 4. Analisar subsequentemente os pacientes refratários que receberam Rituximabe em relação aos parâmetros avaliados nos itens 1 e 2, incluindo o nível sérico de IL-17 e seu comportamento no período de 24 meses de seguimento. - Discente: HENRIQUE AYRES MAYRINK GIARDINI
Orientador: Rosa Maria Rodrigues Pereira
Projeto: AVALIAÇÃO DE POLIMORFISMOS DOS GENES SERPINA1, PRTN3 E PTPN22 EM UMA POPULAÇÃO BRASILEIRA MISCIGENADA DE PACIENTES COM VASCULITES ANCA ASSOCIADAS.
Resumo: As vasculites ANCA associadas são doenças raras, de etiologia desconhecida. Polimorfismos dos genes SERPINA1, PRTN3 e PTPN22 tem sido associados como fatores de risco para o desenvolvimento destas doenças em estudos de exoma de populações caucasianas. O objetivo deste projeto é avaliar, pela primeira vez, a associação entre polimorfismos dos genes SERPINA1, PRTN3 e PTPN22 numa população miscigenada brasileira de pacientes com Vasculites ANCA associadas. - Discente: ISABELA BRUNA PIRES BORGES (DO)
Orientador: Samuel Katsuyuki Shinjo
Projeto: ANÁLISE MOLECULAR E METABÓLICA DA ATORVASTATINA NOS TECIDOS MUSCULARES DE PACIENTES COM MIOPATIAS AUTOIMUNES SISTÊMICAS.
Resumo: O presente estudo é complementação do projeto de Mestrado, cujo objetivo foi avaliar a segurança da atorvastatina em pacientes com miopatias autoimunes sistêmicas (MAS). Para tanto, em um ensaio clínico, randomizado, duplo-cego, placebo-controlado, 14 pacientes com MAS receberam atorvastatina cálcica (20 mg/dia) e 6 pacientes com MAS receberam um comprimido – placebo/dia por um período de 12 semanas. A medicação promoveu redução significativa do nível sérico de LDL-colesterol no grupo atorvastatina. Além disto, foi segura, sem eventos adversos e sem promover a recidiva da doença. Apesar desses resultados promissores a nível clínico, não sabemos se a segurança do uso de estatinas também do ponto de vista molecular e metabólico nos tecidos musculares. Estudos em indivíduos sem MAS tem mostrado que estatinas podem eventualmente promover alguns danos musculares ocasionados principalmente por disfunção da atividade mitocondrial, aumentar o processo de fibrogênese e, a nível metabólico, aumentar resistência insulínica em tecidos musculares, podendo ocasionar inclusive maior risco de desenvolvimento de diabetes mellitus. De relevância, todos os nossos pacientes tinham sido submetidos a dois testes, porém que não foram avaliados no Mestrado: teste de tolerância à glicose oral (TOTG) e a biópsia muscular – no baseline e após 12 semanas de seguimento. Assim sendo, o presente estudo tem o objetivo inicial a análise molecular (genética e proteica) e do perfil metabólico (glicêmico, lipídico, oxidativo e fibrogênese) de biópsias musculares. Secundariamente, o objetivo é realizar uma análise histológica e imuno-histoquímica dos tecidos musculares dos pacientes com MAS que foram submetidos a atorvastatina ou placebo. Além disto, será realizada uma análise de perfil de citocinas relacionadas com processo inflamatório e lipídico, assim como uma análise de resistência insulínica, através de curva de TOTG, dos pacientes submetidos à atorvastatina ou placebo. Elucidar essas informações serão importantes na prática clínica, permitindo melhor manejo terapêutico de dislipidemias encontradas em pacientes com MAS. - Discente: JULIANA BARBOSA BRUNELLI (DD)
Orientador: Eloisa Silva Dutra de Oliveira Bonfá
Projeto: CINÉTICA DOS NÍVEIS SÉRICOS DE ADALIMUMABE (ADL) E DE ANTICORPOS ANTI-ADALIMUMABE NO SEGUIMENTO DE PACIENTES COM ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL.
Resumo: A terapia anti-TNF revolucionou o tratamento e o prognóstico de pacientes com artrite idiopática juvenil (AIJ). O biológico adalimumabe (ADL) integra esta classe, e apesar de sua estrutura de anticorpo completamente humanizada, a presença de imunogenicidade ao ADL já foi observada em pacientes com AIJ. A produção do anticorpo anti-adalimumabe (anti-ADL) pode levar a redução dos níveis séricos da droga e a falha terapêutica. Existem, no entanto, dados escassos e conflitantes a respeito da imunogenicidade ao ADL na AIJ. Nenhum dos estudos publicados até o presente momento demonstrou a cinética da produção de anticorpos anti-ADL, tampouco avaliou preditores de resposta terapêutica. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar a produção longitudinal de anticorpo anti- ADL e fatores de risco presentes no tempo basal para o desenvolvimento deste anticorpo em pacientes com AIJ iniciando terapia com ADL. Métodos: Serão incluídos 30 pacientes com AIJ tratados no Centro de Dispensação de Medicação de Alto Custo (CEDMAC) do HC-FMUSP no período de junho/2010 a outubro/2016, cujos soros seriados estão estocados a -80ºC. Para a análise laboratorial, serão utilizadas amostras de soros estocadas e que foram obtidas no tempo basal e a cada 8 semanas durante o tratamento com ADL. Essas amostras foram obtidas imediatamente antes da aplicação da medicação. Para determinação dos níveis séricos do ADL e dos anticorpos anti-ADL serão utilizadas as amostras do tempo basal, 2 meses, 3 meses, 6 meses, 12 meses e 24 meses de terapia com ADL. Os parâmetros clínicos e laboratoriais, velocidade de hemossedimentação (método de Westergreen) e proteína C reativa (nefelometria), serão obtidos através de revisão dos dados longitudinalmente registrados em prontuário eletrônico nas visitas pré-determinadas realizadas nos dias das coletas das amostras de soro. Como critério de resposta clínica estabelecido na literatura será avaliada a resposta American College of Rheumatology Pediatric (ACR Pedi 30). Os pacientes que necessitaram de troca para outro agente biológico serão avaliados quanto ao motivo de troca: falha primária, secundária e efeitos adversos. Será realizada uma análise dos fatores clínicos e laboratoriais e drogas concomitantes associados ao nível sérico do ADL e a presença de anticorpo anti-ADL. - Discente: LEONARDO SANTOS HOFF (DD)
Orientador: Samuel Katsuyuki Shinjo
Projeto: FATORES PROGNÓSTICOS EM PACIENTES COM MIOPATIAS INFLAMATÓRIAS IDIOPÁTICAS.
Resumo: Polimiosite (PM), dermatomiosite (DM), síndrome antissintetase (SAS) e miopatia necrosante imunomediada (MNIM) são miopatias inflamatórias idiopáticas (MII), um grupo de doenças autoimunes sistêmicas que apresentam em comum o dano muscular imunomediado. Algumas características clínicas, laboratoriais e do tratamento dos pacientes com MII estão associadas com diferentes prognósticos ao longo do seguimento. Justificativa: as MII são doenças que causam um prejuízo importante na sobrevida e na qualidade de vida dos pacientes. A identificação de fatores prognósticos permite determinar quais subgrupos estão mais sujeitos aos danos causados pela doença, os quais poderiam se beneficiar de um tratamento diferenciado. Objetivos: definir fatores prognósticos nos pacientes com MII, com enfoque nas seguintes características da coorte: avaliação da resposta ao tratamento após 12 meses (identificando características demográficas, clínicas e laboratoriais associadas com a resposta ou não ao tratamento inicial realizado); avaliação dos pacientes refratários ao tratamento inicial, inclusive com necessidade de uso de rituximabe; comparar o desfecho entre pacientes inicialmente graves tratados com ou sem imunoglobulina humana endovenosa; identificar características demográficas, clínicas e laboratoriais associadas com mortalidade, incidência de infecções e de neoplasias. Métodos: estudo de coorte retrospectivo envolvendo pacientes com MII provenientes da Unidade de Miopatias Inflamatórias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, atendidos no período de janeiro de 2001 a janeiro de 2017. Serão incluídos os que: preencham os critérios classificatórios de Bohan e Peter para DM e PM; apresentem idade > 18 anos, no início do sintomas/diagnóstico; uso prévio ou atual de leflunomida, micofenolato de mofetila, metilprednisolona e/ou IGIV. Serão excluídos os com: outras doenças autoimunes sistêmicas; neoplasias sólidas e hematológicas (exceto câncer de pele não melanoma); infecções crônicas como HIV, hepatite B e hepatite C. Os prontuários dos pacientes serão revisados sistematicamente, e as seguintes variáveis serão coletadas: dados demográficos, clínicos, laboratoriais, dados sobre o tratamento e evolução clínica. As variáveis qualitativas serão comparadas com o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher, conforme apropriado. As variáveis quantitativas serão submetidas ao teste de Shapiro-Wilk para normalidade, e comparadas com o teste t de Student se apresentarem distribuição normal ou o teste de Mann-Whitney caso tenham distribuição anormal. Valor de P < 0,05 será considerado estatisticamente significativo. O software utilizado será o SPSS® versão 16.0. - Discente: LEVI HIGINO JALES NETO (DD)
Orientador: Rosa Maria Rodrigues Pereira
Projeto: ESTUDO GENÉTICO POR MICROARRAY EM MULHERES IDOSAS COM FRATURA VERTEBRAL POR OSTEOPOROSE.
Resumo: Pesquisar a presença de genes diferencialmente expresso em transcriptoma de pacientes com osteoporose e fratura vertebral, e entender sua participação nas vias encontradas - Discente: LISSIANE KARINE NORONHA GUEDES (DD)
Orientador: Sandra Gofinet Pasoto
Projeto: AVALIAÇÃO DOS ANTICORPOS DIRIGIDOS A PEPTÍDEOS CITRULINADOS NA SÍNDROME DE SJÖGREN PRIMÁRIA: RELEVÂNCIA NAS DIFERENTES APRESENTAÇÕES CLÍNICAS E ATIVIDADE DE DOENÇA.
Resumo: Avaliar a frequência dos anticorpos anti-CCP, anti-MCV, anti-Sa e antifilagrina em pacientes com Síndrome de Sjögren primária, comparativamente a indivíduos normais pareados para sexo, idade e raça, e a um grupo de pacientes com artrite reumatóide. Verificar possíveis associações com os acometimentos sistêmicos da doença, com o score de atividade da doença – EULAR Sjögren¿s Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI) e com a presença de sinovite, tenossinovite, roturas tendíneas e erosões articulares de mãos e punhos, detectadas através da ultrassonografia de alta resolução. - Discente: LORENA ELIZABETH BETANCOURT VILLAMARIN (DD)
Orientador: Sandra Gofinet Pasoto
Projeto: ANÁLISE DOS NÍVEIS SANGUÍNEOS DE HIDROXICLOROQUINA EM PACIENTES COM SÍNDROME DE SJÖGREN PRIMÁRIA E SUA POSSÍVEL CORRELAÇÃO COM A ATIVIDADE DE DOENÇA.
Resumo: Introdução. A síndrome de Sjögren primária (SSp) é uma doença autoimune caracterizada especialmente pela infiltração inflamatória crônica das glândulas salivares e lacrimais causando os sintomas de olho e boca secos. Podem também ocorrer múltiplas manifestações sistêmicas. A hidroxicloroquina (HCQ), um imunomodulador antimalárico, tem sido usada para o tratamento das artralgias, mialgia e sintomas constitucionais decorrentes da SSp. Contudo, não há estudos avaliando se os níveis sanguíneos de HCQ poderiam influenciar na resposta terapêutica, como vem sendo reportado no lúpus eritematoso sistêmico (LES). Objetivos. Avaliar em pacientes com SSp recebendo HCQ como parte de seu tratamento: os níveis sanguíneos de HCQ; a aderência medida através de questionário versus níveis sanguíneos; a possível correlação dos níveis sanguíneos com o score de atividade da doença em uma avaliação transversal e seguida por uma avaliação longitudinal de seis meses. Pacientes e métodos. Estudo observacional de corte transversal seguido por uma avaliação longitudinal de 6 meses, incluindo pacientes com SSp recebendo HCQ por pelo menos 3 meses à entrada no estudo. Os pacientes serão avaliados clinicamente e com dosagem dos níveis sanguíneos de HCQ à entrada no estudo (T0), aos 3 meses (T3) e aos 6 meses (T6). Como não há estudos prévios sobre os níveis sanguíneos de HCQ em pacientes com SSp, a amostra de 75 pacientes foi calculada com base na porcentagem desses pacientes em uso atual de HCQ em nosso Serviço (cerca de 50%) e no número de pacientes em seguimento ambulatorial atual (cerca de 150). Serão então avaliados 75 pacientes adultos com SSp de acordo com os critérios de classificação do American-European Consensus Group, 2002 e/ou do American College of Rheumatology (ACR) e da European League Against Rheumatism (EULAR) de 2016, de ambos os sexos e seguidos regularmente no Ambulatório de Síndrome de Sjögren do Serviço de Reumatologia do Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Serão utilizados na avaliação clínica: o inventário de xerostomia; o questionário de xeroftalmia – Ocular Surface Disease Index (OSDI); o EULAR Sjögren Syndrome Reported Index (ESSPRI); o EULAR Sjögren Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI); o Sjögren’s Syndrome Disease Damage Index (SSDDI); o fluxo salivar não-estimulado e estimulado e o 8-item Morisky Medication Adherence Scale. Os níveis sanguíneos de HCQ serão mensurados por cromatografia líquida de alta eficiência e espectrometria de massa em tandem. - Discente: MARIA GABRIELA LANG (DD)
Orientador: Eduardo Ferreira Borba Neto
Projeto: INFLUÊNCIA DO USO DE HIDROXICLOROQUINA E DA ATIVIDADE INFLAMATÓRIA DO LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO NA ATIVIDADE ANTIOXIDANTE DA HDL.
Resumo: Avaliar os efeitos do uso de hidroxicloroquina sobre a ação antioxidante da HDL nos pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico sem doença cardiovascular estabelecida – Avaliar os efeitos do uso de hidroxicloroquina sobre a ação antioxidante da HDL em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico e que apresentem síndrome metabólica – Avaliar a função antioxidante da HDL em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico que estejam em atividade de doença (SLEDAI maior ou igual a 6) - Discente: NILO JOSÉ COELHO DUARTE (DD)
Orientador: Clovis Artur Ameida da Silva
Projeto: USO DA SALIVA COMO MATRIZ ALTERNATIVA EM RELAÇÃO AOS NÍVEIS SANGUÍNEOS DE HIDROXICLOROQUINA EM PACIENTES COM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO.
Resumo: Objetivos do Estudo • Desenvolver e validar um método de Cromatografia Líquida acoplada a Espectrometria de Massas para dosagem de hidroxicloroquina no sangue total e na saliva; • Avaliar a farmacocinética da hidroxicloroquina no sangue total e na saliva em voluntários sadios; • Avaliar a correlação das dosagens de hidroxicloroquina entre o sangue total e a saliva em pacientes com LES. - Discente: PABLO ARTURO OLIVO PALLO (DD)
Orientador: Samuel Katsuyuki Shinjo
Projeto: PREVALÊNCIA E REATIVIDADE DOS AUTOANTICORPOS MIOSITE-ESPECÍFICOS EM PACIENTES COM DERMATOMIOSITE: ESTUDO MULTICÊNTRICO LATINO-AMERICANO
Resumo: As miopatias autoimunes sistêmicas (MAS) são grupo de doenças crônicas adquiridas de origem autoimune, classificadas em dermatomiosite (DM), dermatomiosite clinicamente amiopática (DMCA), polimiosite, miosite por corpos de inclusão, síndrome antissintetase, entre outras. Nos últimos anos, vários estudos têm mostrado a associação entre os diversos autoanticorpos (miosite-específicos e miosite-associados) e manifestações clínicas, laboratoriais, diagnóstico e prognóstico das MAS. Entre os autoanticorpos miosite-específicos, o anti-MDA-5 tem se destacado na literatura. Ele é encontrado principalmente em pacientes com DM e DMCA, e apresenta forte correlação com a presença de pneumopatia intersticial rapidamente progressiva. Portanto, é considerado como um biomarcador de mau prognóstico. Entretanto, essas informações são controversas e ainda não conclusivas na literatura. Diferentes prevalências de anti-MDA-5 foram encontradas em pacientes com MAS na população japonesa, chinesa, europeia, norte-americana e brasileira. Ainda, nem todos os estudos determinaram suas características clínicas nem avaliaram anti-MDA-5 para uso como um biomarcador de diagnóstico e prognóstico de MAS. Além disto, nos pacientes latino-americanos, a prevalência e a possível associação do anti-MDA-5 com MAS e seu valor prognóstico ainda são desconhecidas. Portanto, o presente estudo tem como objetivo determinar a prevalência e a reatividade do autoanticorpo anti-MDA5 em pacientes latino-americanos com DM e DMCA, e analisar a suas características clínicas e laboratoriais num estudo multicêntrico latino americano internacional. - Discente: RAFAEL GIOVANI MISSE (DO)
Orientador: Samuel Katsuyuki Shinjo
Projeto: NEUROMODULAÇÃO CEREBRAL NÃO INVASIVA EM PACIENTES COM DOENÇAS AUTOIMUNES SISTÊMICAS.
Resumo: Miopatias autoimunes sistêmicas (MAS) são um grupo heterogêneo de doenças reumáticas raras caracterizadas clinicamente pela fraqueza muscular progressiva, simétrica e de predomínio proximal dos membros. Podem ainda cursar com acometimento articular, pulmonar, cardíaco e do trato gastrintestinal. Apesar de tratamento medicamento e orientação quanto à realização de exercícios físicos regulares, é notável a alta frequência de fadiga e dor crônica nesses pacientes. Esses fatores, por sua vez, prejudicam a capacidade funcional e qualidade de vida, gerando um mecanismo de ciclo vicioso entre esses parâmetros. Assim sendo, torna-se relevante estabelecer estratégias terapêuticas que possam resultar em uma diminuição e/ou na quebra deste ciclo vicioso. Diversos estudos têm mostrado a eficácia do uso de neuromodulação não-invasiva transcraniana (por exemplo: estimulação elétrica transcraniana de corrente contínua – tDCS) em diversas doenças para a diminuição da fadiga, modulação e redução da dor, e consequente melhoria da capacidade funcional e da qualidade de vida. Entretanto, até o presente momento, não há estudos avaliando a segurança e o benefício de tDCS em pacientes com MAS estáveis. Neste contexto, o nosso grupo iniciou dois estudos, cujos resultados preliminares tem mostrado que 3 sessões consecutivas de tDCS é seguro, sem levar a reativação das MAS. O presente projeto tem como objetivo realizar um maior número de sessões de tDCS, associado aos exercícios físicos, em pacientes com MAS, em diferentes fases de atividade da doença. Será avaliada, além da segurança, a eficácia da técnica (dor local e difusa, fadiga, funcionalidade global, mobilidade, equilíbrio, força muscular, capacidade funcional e qualidade de vida). Esta combinação de técnicas central e periférica, pode resultar em uma maior conectividade da rede neural, promovendo efeitos adicionais sobre a excitabilidade muscular, contribuindo, assim, na diminuição da dor percebida e da fadiga, e resultando em maior recrutamento muscular, melhora da força, função muscular, mobilidade e equilíbrio. Em síntese, uma melhora da capacidade funcional e da qualidade de vida esperada em pacientes com MAS pode indicar a utilização destas técnicas para a prática clínica e reumatológica. - Discente: RENATA FERREIRA ROSA (DO)
Orientador: Danieli Castro Oliveira de Andrade
Projeto: ESTUDO DA ASSOCIAÇÃO ENTRE BDNF SÉRICO E DISFUNÇÃO COGNITIVA EM PACIENTES COM SÍNDROME DO ANTICORPO ANTIFOSFOLÍPIDE (SAF) PRIMÁRIA.
Resumo: O envolvimento do sistema nervoso central (SNC) é uma das manifestações clínicas mais importantes da Síndrome de Anticorpo Antifosfolípide (SAF). A disfunção cognitiva (DC) é uma manifestação prevalente, ainda pouco compreendida, cujo diagnóstico envolve avaliação neuropsicológica através de bateria específica de testes. O BDNF é um fator neurotrófico de crescimento, envolvido diretamente nos mecanismos de memória e de sobrevivência neural. Estudos recentes sugerem que níveis séricos de BDNF estejam alterados em algumas doenças autoimunes, tais como lúpus eritematoso sistêmico (LES). O objetivo principal deste estudo é verificar a associação entre os níveis séricos de BDNF e disfunção cognitiva em pacientes com SAF primária. Trata-se de um estudo transversal com dois grupos distintos: 60 pacientes com SAF primária segundo os critérios de classificação de Sydney (2006) em acompanhamento regular no Hospital das Clínicas da FMUSP e, como grupo controle, 20 indivíduos saudáveis, pareados para idade, gênero e escolaridade. Uma bateria neuropsicológica será aplicada a todos participante, composta pelos seguintes testes: Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT); Figura complexa de Rey (Memória e Cópia); Escala Wechsler de Inteligência (WAIS-III); Teste de Trilhas A e B; Stroop test; Modified Wisconsin Card Sorting test (mWCST) e Teste de Fluência Verbal Nominal (de Letras) e Semântica. Níveis séricos de BDNF serão determinados em ambos grupos. Variáveis neuropsicológicas e níveis de BDNF serão comparados através dos testes de Kruskal-Wallis, ANOVA e teste de Fisher. A associação entre DC, variáveis clínicas e níveis de BDNF sérico serão estudadas através de modelos de análise multivariada. Será considerado significativo p< 0,05. - Discente: RENATA SOARES NOVELLINO (DO)
Orientador: Eloisa Silva Dutra de Oliveira Bonfá
Projeto: AVALIAÇÃO DA RELEVÂNCIA DO MONITORAMENTO DOS NÍVEIS SANGUÍNEOS COMPARADOS AOS NÍVEIS SALIVARES DE DROGAS UTILIZADAS EM DOENÇAS AUTOIMUNES REUMATOLÓGICAS: ADERÊNCIA E COMPREENSÃO DE POSSÍVEIS MECANISMOS ENVOLVIDOS NA EFICÁCIA E NOS EFEITOS ADVERSOS.
Resumo: Nenhuma terapia medicamentosa é completamente livre de risco e o impacto associado à ausência de resposta, eventos adversos e má aderência podem afetar sua eficácia. Existe ainda uma grande variabilidade interindividual na resposta aos tratamentos no que diz respeito à eficácia e toxicidade e, para muitas drogas, existe também um período de semanas a meses para o estabelecimento dessa eficácia. Dentro desse contexto o presente projeto visa à avaliação da relevância do monitoramento dos níveis sanguíneos e salivares de drogas utilizadas em doenças autoimunes reumatológicas no acompanhamento da aderência à terapêutica. Além disso, este projeto pretende utilizar o monitoramento dos níveis da droga, embasados em estudos farmacocinéticos e de modelística farmacocinética/farmacodinâmica, para ampliar a compreensão dos possíveis mecanismos celulares, teciduais e imunológicos envolvidos na eficácia e nos efeitos adversos dessas drogas com a perspectiva de reduzir os danos e manter a eficácia terapêutica. A cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC) associada à espectrometria de massa, que será utilizada para avaliar hidroxicloroquina, talidomida, glicocorticoides, é considerada a tecnologia padrão-ouro na análise qualitativa e quantitativa de fármacos no sangue e sua comparação com a dosagem na saliva é um avanço na simplificação do processo. A implantação desta metodologia destinada à pesquisa em nosso centro, com a necessária capacitação de recursos humanos, permitirá ainda a padronização e disponibilização dessa tecnologia avançada para outros projetos multidisciplinares em diversas áreas da ciência. Para os agentes biológicos o enfoque será a compreensão do possível papel dos anticorpos anti-TNF na perda eficácia, utilizando a metodologia de ELISA tipo captura. Esse projeto temático será dividido em quatro seções com seus respectivos subprojetos, conforme as medicações que serão estudadas: hidroxicloroquina, talidomida, glicocorticoides e agentes biológicos. - Discente: RENATO BUSSADORI TOMIOKA (DD)
Orientador: Clóvis Artur Almeida da Silva
Projeto: AVALIAÇÃO DA METABOLÔMICA EM MULHERES COM ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL.
Resumo: Avaliar perfil metabolômico em pacientes com AIJ e controles saudáveis. Verificar possíveis associações entre metabólitos e baixa reserva ovariana. - Discente: VICTOR ADRIANO DE OLIVEIRA MARTINS (DD)
Orientador: Sandra Gofinet Pasoto
Projeto: ANÁLISE DO PERFIL IMUNE DA SALIVA E SORO DOS PACIENTES COM SÍNDROME DE SJÖGREN PRIMÁRIA.
Resumo: A síndrome de Sjögren primária (SSp) é uma doença sistêmica inflamatória crônica, que acomete principalmente as glândulas lacrimais e salivares, levando à síndrome sicca. A SSp tem provável etiologia autoimune, destacando-se a produção de vários autoanticorpos, tais como os fatores antinucleares (FAN), anti-Ro/SS-A, anti-La/SS-B, fator reumatoide (FR) e crioglobulinas. Recentemente, nosso grupo descreveu uma alta frequência de anticorpos dirigidos à DNase I no soro dos pacientes com SSp e tais anticorpos foram associados à presença do anticorpo anti-Epstein-Barr (EBV) early antigen diffuse (anti-EA-D). Esse achado se torna interessante considerando a recente descrição de redução da atividade da DNase I na lágrima de pacientes com xeroftalmia de diversas causas, o que teria como consequência um acúmulo de DNA extracelular e infiltrado inflamatório neutrofílico na superfície ocular. Essa hipótese é reforçada pela observação de que o tratamento com DNase I em forma de colírio resulta em melhora clínica do olho seco. Além disso, foi demonstrado que, na SSp, a doença periodontal é um fator agravante da xerostomia, pois leva a um processo inflamatório crônico e, consequentemente, à destruição de glândulas salivares menores. Portanto, o objetivo desse trabalho será avaliar a presença de anticorpos dirigidos à DNase I na saliva e no soro de pacientes com SSp e sua possível capacidade de inibição da enzima. Tais achados serão correlacionados com a presença de doença periodontal, com as manifestações glandulares e extraglandulares da SSp e também com a presença do DNA do vírus EBV no soro e no lavado oral desses pacientes. - Discente: ZELITA APARECIDA DE JESUS QUEIROZ (ME)
Orientador: Walcy Paganelli Rosolia Teodoro
Projeto: AVALIAÇÃO DE PROTEÍNAS DE SINALIZAÇÃO CELULAR EM FIBROBLASTOS CUTÂNEOS EM MODELO DE ESCLERODERMIA SISTÊMICA INDUZIDA PELO COLÁGENO V.
Resumo: A Esclerose Sistêmica (ES) é uma doença mediada por imunidade, caracterizada por fibrose da pele e órgãos internos. Lesão de células endoteliais, apoptose e proliferação progressiva da íntima, que levam ao estreitamento dos vasos, hipoperfusão e hipóxia, que posteriormente podem desencadear fibrose da pele e pulmão, contribuem para a disfunção orgânica e significativa morbimortalidade da doença. Os avanços na compreensão da patogênese complexa da ES são devidos principalmente a resultados experimentais que analisam os mecanismos e biomarcadores dos danos cutâneos, vasculares e pulmonares na ES. Estudos anteriores do nosso grupo em coelhos mostraram remodelação vascular e fibrose na pele e pulmões, e reatividade imunológica após a imunização com colágeno do tipo V (Col V). No entanto devido às limitações de manuseio, alto custo e disponibilidade das ferramentas de estudo estabeleceram um novo modelo desenvolvido em camundongos C57BL/6 reconhecido como mais viável e reprodutível para o estudo dos mecanismos patogênicos da ES. Este modelo apresenta remodelamento cutâneo, mecânica pulmonar anormal, supressão de genes que codificam as cadeias dos colágenos I, III e V, vasculopatia com fortes sinais de ET-1, VEGF e caspase-3 e 5, autoimunidade com FAN positivo, além de autoanticorpos anti-Col III, anti-Col IV e anti-Col V. A indução foi realizada com Col V devido ás suas características imunológicas e bioquímicas singulares, pois durante a sua síntese, retém os domínios terminais, fato que o torna mais imunogênico, em relação aos outros colágenos; ainda, encontra-se no interior das fibrilas heterotípicas, sendo o responsável pela nucleação das mesmas e em vários processos patológicos, quando exposto ao sistema imunológico, pode desencadear autoimunidade. Na ES foi ainda observado o aumento da sua expressão nos estágios iniciais da doença, a participação na fibrilogênese das cadeias dos colágenos I e III e sua relação com o aumento da atividade da doença. Portanto, nossa proposta neste estudo será avaliar a sinalização célula-matriz em fibroblastos de pele de modelo de ES, induzido em camundongo C57BL/6 por imunização com Col V, assim como o efeito do estímulo do Col V e TGFβ em fibroblastos cutâneos de animais sadios, para tentar elucidar os possíveis mecanismos que levam à ativação dos fibroblastos nesta doença.
LINHA 7 – Efeitos do exercício físico, nutrição e genética na saúde e no desempenho físico
- Discente: ALINA DUMAS (ME)
Orientador: Eimear Bernadette Dolan
Projeto: O IMPACTO DAS FLUTUAÇÕES DE PESO DURANTE A TEMPORADA COMPETITIVA NA SAÚDE ÓSSEA EM REMADORES DE ELITE.
Resumo: Este estudo utilizará um projeto controlado e em paralelo, na qual os remadores de elite serão investigados em três momentos no decorrer do ano: 1) próximo a uma competição de nível nacional, onde os atletas deverão estar no auge de suas capacidades físicas e, ao mesmo tempo, tendo que atingir o peso estipulado pela FISA (59 kg e 72,5 kg para mulheres e homens, respectivamente); 2) em um período de tempo em que os atletas estão realizando um treinamento árduo, mas não têm o requisito de atingir um peso específico e 3) após uma pausa no treinamento, na qual os atletas terão a oportunidade de se recuperar do treinamento e não precisarão diminuir o peso. Com base em nosso conhecimento dessa população, assim como na literatura mencionada anteriormente na área [33, 34], a maioria dos remadores terão que perder peso para atingir o peso da competição, embora o grau e velocidade da perda e a quantidade de peso para perder provavelmente variem consideravelmente de acordo com as características biológicas de cada remador, juntamente com a categoria de peso na qual competem. Nenhuma restrição será colocada nos meios utilizados para atingir o peso da competição, já que o objetivo principal deste estudo é entender as práticas na vida real e suas consequências na saúde óssea para atingir o peso de competição em remadores de elite. A massa e a microarquitetura óssea serão avaliadas usando DXA e HRpQCT. Amostras de sangue serão utilizadas para medir os níveis circulantes de biomarcadores ósseos e serão tomadas nos mesmos momentos que os exames DXA e HRpQCT. A disponibilidade de energia será avaliada com base na relação entre a taxa metabólica de repouso medida (resting metabolic rate; RMR) e a RMR projetada (pRMR) usando a equação de Harris-Benedict, com um deficiente energético definido como uma pessoa na qual a relação RMR:pRMR ≤ 0,90. Finalmente, os participantes completarão um diário de “bem-estar e treinamento” durante todo o estudo. Os atletas registrarão as classificações subjetivas de esforço durante o treino, sono, fadiga, e motivação, além do seu peso diário, enquanto as remadoras fornecerão informações sobre a menstruação. Treinamento e intensidade do exercício, tipo, volume de carga e tempo também serão registrados para calcular o gasto energético do exercício. Os exercícios serão feitos usando um monitor de frequência cardíaca e a média da frequência cardíaca será gravada após cada sessão de treinamento. - Discente: ALISSON PADILHA DE LIMA (DO)
Orientador: Fabiana Braga Benatti
Projeto: EFEITOS DE UM PROGRAMA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS NA MICROBIOTA INTESTINAL DE MULHERES OBESAS SUBMETIDAS À CIRURGIA BARIÁTRICA: UM ESTUDO CLÍNICO E RANDOMIZADO.
Resumo: A cirurgia bariátrica é considerada hoje o principal tratamento para a obesidade mórbida. Embora esteja associada à melhora de diversas comorbidades associadas à obesidade em curto prazo, estudos com seguimentos mais longos (>12 meses pós-cirúrgicos) sugerem que diversos efeitos protetores da cirurgia por si só parecem ser transitórios na ausência de mudanças do estilo de vida. Corroborando essa hipótese, em recente publicação na renomada revista científica Journal of the American College of Cardiology, observamos que as melhoras de diversos parâmetros cardiometabólicos, a saber, função endotelial, sensibilidade à insulina e inflamação sistêmica, observadas três meses após a cirurgia bariátrica, tenderam a retornar aos níveis basais em até nove meses, a despeito da perda substancial de peso corporal e adiposidade. Além disso, e de forma importante, um programa de exercícios físicos preveniu contra esse efeito. Diversos estudos sugerem que alterações na diversidade da microbiota intestinal estão diretamente relacionadas às desordens metabólicas comumente observadas na obesidade. Sabe-se que a cirurgia bariátrica parece impactar substancialmente a diversidade da microbiota, tornando-a mais próxima daquela observada em pacientes menos obesos ou eutróficos. Dados recentes sugerem ainda que o exercício físico leva ao aumento da diversidade da microbiota intestinal. Tal efeito poderia explicar, mesmo que parcialmente, o efeito protetor do treinamento físico observado até o momento. Contudo, não há estudos clínicos, randomizados e controlados que possam atestar os benefícios do exercício físico sobre a diversidade da microbiota intestinal em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Dessa forma, o objetivo desse estudo é avaliar os efeitos de um programa de treinamento físico sobre a diversidade da microbiota intestinal, composição corporal e fatores de risco cardiometabólicos em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Este estudo clínico e randomizado faz parte de uma série de ensaios clínicos destinados a reunir conhecimento sobre os potenciais benefícios do exercício físico em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica (número NCT02441361; PROCESSO FAPESP 2016/10993-5). Após a triagem, os sujeitos serão randomizados em dois grupos: grupo submetido ao programa de treinamento físico após a cirurgia bariátrica (treinamento de força + treinamento aeróbio; RYGB + TF) e grupo não submetido ao treinamento físico após a cirurgia bariátrica (RYGB). Todos os sujeitos serão submetidos à cirurgia bariátrica pela técnica de derivação gastrointestinal e reconstrução em Y de roux, que combina procedimentos restritivos e malabsortivos. Três meses após a cirurgia, os sujeitos do grupo RYGB + TF darão início ao programa de treinamento físico com seis meses de duração. No período basal (BASAL), três meses após a cirurgia bariátrica (3 MESES) e seis meses após o treinamento físico (9 MESES), os pacientes realizarão avaliações da diversidade da microbiota intestinal, composição corporal, sensibilidade à insulina, avaliação da capacidade física (condicionamento aeróbio e força muscular), nível de atividade física (por meio de acelerômetro), inflamação sistêmica, função endotelial, e avaliação nutricional. Um grupo controle saudável (CTRL) composto por voluntários pareados por gênero será selecionado e avaliado, unicamente, no período BASAL para fins de comparação. - Discente: BRENO DUARTE COSTA (ME)
Orientador: Bryan Saunders
Projeto: EFEITOS AGUDOS DA INGESTÃO DE Β-ALANINA SOBRE OS MECANISMOS REGULADORES DO CONTEÚDO DE CARNOSINA MUSCULAR.
Resumo: A carnosina é um dipeptídeo com diversas ações fisiológica, destacando-se em sua capacidade de tamponamento intracelular. Ela é sintetizada in situ a partir dos aminoácidos L-histidina e beta-alanina e o aumento da concentração de carnosina muscular causado por meio da suplementação de β-alanina é amplamente conhecido. No entanto, a relação entre a resposta aguda de proteínas e genes relacionados ao metabolismo da carnosina após a suplementação de beta-alanina e sua relação com alterações crônicas no conteúdo de carnosina muscular não são totalmente compreendidas. Quinze homens saudáveis e fisicamente ativos (participam de atividades físicas semanalmente, porém, não envolvido em um programa de treinamento estruturado) com idade entre 18 e 35 anos submetidos à suplementação aguda de 1600 mg de beta-alanina e crônica de 6400 mg/dia para 4 semanas. Amostras musculares serão coletadas antes e depois do período de suplementação para se avaliar expressão, atividade e a quantidade de proteínas e genes relacionados à carnosina. A análise desses parâmetros auxiliará no entendimento do metabolismo de carnosina e na determinação de diretrizes de suplementação mais individualizadas e eficientes. - Discente: BRUNA CARUSO MAZZOLANI (DD)
Orientador: Bruno Gualano
Projeto: PROMOÇÃO DE ESTILO DE VIDA SAUDÁVEL EM PACIENTES COM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: EFEITOS SOBRE QUALIDADE DE VIDA E ASPECTOS PSICOLÓGICOS: O ENSAIO CONTROLADO E RANDOMIZADO “VIVENDO BEM COM LÚPUS” (“LIVING WELL WITH LUPUS”)
Resumo: Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico possuem uma menor qualidade de vida associada à saúde quando comparados com a população em geral, populações com outras doenças reumáticas ou doenças crônicas graves. A atividade da doença, dor, fadiga, tratamento, comorbidades, fatores demográficos, sociais e emocionais são preditores de uma menor qualidade de vida nesses pacientes. Em tese, intervenções de promoção de atividade física e consumo alimentar saudável poderiam atuar na melhora da qualidade de vida de pacientes com lúpus. Esse amplo ensaio controlado e randomizado (“Vivendo bem com Lúpus” / “Living Well with Lupus”) tem por objetivo avaliar os efeitos de uma nova intervenção clínica de “mundo real”, com vistas à promoção de atividade física estruturada e não estruturada e alimentação saudável (com base no Guia Alimentar para a População Brasileira), sobre o risco cardiovascular, a qualidade vida, qualidade do sono e aspectos psicológicos em pacientes com lúpus. Nessa tese, especificamente, os desfechos de interesse são aqueles associados à qualidade vida, à qualidade do sono e aos aspectos psicológicos. Métodos quanti e qualitativos serão empregados. Antes e após a intervenção, serão avaliados: 1) nível de atividade física e comportamento sedentário; 2) consumo alimentar; 3) parâmetros clínicos; 4) qualidade de vida; 5) aspectos psicológicos (ansiedade, depressão); 6) qualidade do sono. Grupos focais serão realizados ao final do seguimento para avaliar qualitativamente os impactos da intervenção. Os achados desse projeto poderão servir como base para novas prescrições baseadas em evidência com o objetivo de modificar o estilo de vida de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. - Discente: CAMILLA ASTLEY AMARAL PEDROSO (DO)
Orientador: Bruno Gualano
Projeto: IMPACTO DO BLOQUEIO FARMACOLÓGICO DO RECEPTOR DE INTERLEUCINA-6 SOBRE AS RESPOSTAS METABÓLICAS AO TREINAMENTO FÍSICO EM PACIENTES COM ARTRITE REUMATOIDE.
Resumo: A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica crônica e progressiva caracterizada pela inflamação sinovial das articulações e elevada produção de citocinas inflamatórias. A inflamação sistêmica crônica está relacionada ao aumento no risco de eventos cardiovasculares, a resistência periférica à insulina e dislipidemias. A interleucina (IL)-6 é uma citocina pleiotrópica de ação dual e dependente do seu local de atuação. Na AR, sua ação pró-inflamatória é responsável por diversas doenças, tornando seu bloqueio uma estratégia medicamentosa eficaz. O uso de agentes biológicos que inibem a ação de citocinas inflamatórias como a IL-6 (tocilizumabe) e o fator de necrose tumoral-α (anti-TNF-α) estão entre os tratamentos farmacológicos eficazes na AR. Em paralelo, a IL-6 liberada através da contração muscular é responsável por diversas adaptações fisiológicas importantes que poderiam auxiliar na melhora clínica desses pacientes; portanto, mesmo que seu bloqueio seja seguro e eficaz em controlar a atividade da doença, esses pacientes poderiam apresentar uma atenuação das respostas metabólicas mediadas pela ação da IL-6 proveniente do exercício. Com o objetivo de investigar o impacto do bloqueio da IL-6 nas respostas metabólicas adaptativas à um programa de treinamento físico associadas à sensibilidade à insulina e suas vias moleculares de sinalização, na captação muscular de glicose e sobre o tecido adiposo visceral, 60 mulheres adultas com AR e em uso de tocilizumabe e anti-TNF-α (TNF) serão recrutadas para participar de 16 semanas de um programa de treinamento físico combinado (aeróbio e treinamento de força). Sendo assim, as participantes serão divididas em 4 grupos: (1) tocilizumabe + treinamento físico (TCZ+TF), (2) tocilizumabe + não treinamento (TCZ), (3) anti-TNF-α + treinamento físico (aTNF+TF) e (4) anti-TNF-α + não treinamento (aTNF). As avaliações antes e após o protocolo de treinamento incluem coleta sanguínea para análise bioquímica, hormonal e inflamatória, parâmetros clínicos da doença, aptidão cardiorrespiratória, composição corporal, sensibilidade à insulina, tomografia por emissão de pósitrons com [18F] FDG e ressonância magnética (PET/RM) para quantificação da captação de glicose, biópsia muscular e análise de expressão gênica e proteica do músculo esquelético. As respostas dos grupos serão comparadas pela análise de medidas repetidas, com grupo e tempo como fatores fixos, e participantes como fator aleatório. Caso necessário, será realizado o teste de post hoc de Tukey. O nível de significância adotado será de 5%. - Discente: CAROLINE DE ANDRADE KRATZ (DO)
Orientador: Guilherme Giannini Artioli
Projeto: AÇÃO DA INSULINA NA CAPTAÇÃO DE B-ALANANINA PELO MÚSCULOESQUELÉTICO. EFEITO SOBRE O CONTEÚDO DE CARNOSINA MUSCULAR E MECANISMOS ENVOLVIDOS.
Resumo: A carnosina (β-alanil-L-histidina) é um dipeptídeo intracelular citoplasmático abundante no tecido muscular esquelético. A manutenção da homeostase ácido-base durante exercícios de alta intensidade é um dos mais importantes papéis desempenhados pela carnosina. Sua síntese é dependente da disponibilidade de seu precursor β-alanina,sendo sua suplementação a forma mais eficiente de aumentar o a síntese intramuscular de carnosina. Pesquisas anteriores demonstraram que Outros compostos nitrogenados presentes na dieta, tais como a creatina e a carnitina, são transportados de forma mais eficiente ao músculo esquelético sob influência de altas concentrações de insulina. No entanto, a possível participação da insulina no acúmulo intramuscular de β-alanina ainda não está bem elucidada, sobretudo quando as concentrações plasmáticas de β-alanina estão abaixo da saturação de seu transportador. Assim, o objetivo deste estudo é determinar se a captação de β-alanina pelo músculo esquelético, após a ingestão de doses típicas de β-alanina, é potencializada pela hiperinsulinemia. Cerca de 10 voluntários do sexo masculino serão avaliados em duas ocasiões. Em cada avaliação, os participantes ingerirão 10 mg·kg-1 de β-alanina. Em uma das avaliações, os participantes serão submetidos à técnica de clamp euglicêmico hiperinsulinêmico após a ingestão de β-alanina; na outra avaliação, eles permanecerão em jejum (insulina basal). A ordem dos tratamentos será aleatorizada e contrabalanceada, e o estudo seguirá o desenho cruzado. As avaliações serão separadas por um período de 4 semanas de washout. Antes e após os procedimentos experimentais, os voluntários serão submetidos a um procedimento de biópsia do músculo vasto lateral para avaliação do conteúdo intramuscular de β-alanina e carnosina. Os dados serão analisados por modelos mistos (proc mixed, SAS, versão 9.3).O nível de significância será estabelecido em p <0,05. - Discente: DÉBORA BOROWIAK REISS (DD)
Orientador: Bruno Gualano
Projeto: AVALIAÇÃO DE CONDUTAS E CONHECIMENTO MÉDICO SOBRE RECOMENDAÇÕES DE ATIVIDADE FÍSICA NO MAIOR COMPLEXO HOSPITALAR DA AMÉRICA LATINA
Resumo: A prática de atividade física (AF) tem sido associada à redução do risco de desenvolvimento de diversas doenças crônicas1–8, como diabetes9, doenças cardiovasculares10–13, obesidade14, algumas formas de câncer15, depressão16– 20, ansiedade21,22, demência23 e osteoartrose24,25, bem como melhora na qualidade de vida e redução da mortalidade26–29. Nesse contexto, diversas instituições de referência publicaram relatórios e diretrizes sobre a prática regular de AF8,30–36. Além dos efeitos da AF sobre a morbimortalidade, existem claras razões econômicas37,38 para tentar aumentar os níveis de AF da população, uma vez que em comparação com pacientes ativos, os pacientes inativos custam mais de US$1.500 por ano14. Nos Estados Unidos (EUA) mais de 10% de todas as mortes poderiam ser evitadas ou atrasadas15 e os custos anuais de saúde poderiam ter sido reduzidos em US$107,7 bilhões em 2016 se todos os americanos inativos tivessem começado a se exercitar regularmente39. No Brasil, até 58% dos gastos do Sistema Único de Saúde (SUS) com internação hospitalar são relacionados a complicações de doenças crônicas40. Bielemann et al41 estimaram que os custos poderiam ser reduzidos se pacientes com doenças cardiovasculares e diabetes fossem encorajados a praticar AF. O impacto econômico seria de 49,4% da redução dos custos com internações por doenças cardiovasculares e 14% por diabetes, se toda a população se tornasse fisicamente ativa41. No entanto, apesar de todo o conhecimento constituído e solidificado a respeito dos benefícios da AF para a saúde, a inatividade física além de configurar alto custo para os gastos públicos, também é avaliada como um dos problemas mais importantes relacionados a saúde no século XXI42,43. Dados de 2016 estimam que aproximadamente um quarto (23,3%) da população adulta mundial não atinge as recomendações mínimas de AF44. No Brasil, a prevalência de inatividade física chega a 73,8% em adultos de 35 e 74 anos45, sendo a maior prevalência observada nas regiões Norte e Nordeste, e a menor na região Sul46. Na cidade São Paulo, estima-se que aproximadamente 64,2% da população adulta seja insuficientemente ativa47. Sendo a AF considerada pelas Nações Unidas como um marco para o combate às doenças crônicas não transmissíveis48, o atual cenário de prevalência de inatividade física evidencia a urgência em definir estratégias efetivas para aumentar o nível de AF da população49. Paterson et al6 propuseram que o aumento dos níveis de AF é a intervenção mais importante para melhorar a saúde nas populações e o aconselhamento médico e prescrição de AF tem demonstrado ser estratégias eficazes30,31,50–59 e custo-efetivas60,61, além de serem consideradas o primeiro passo para elevar o nível de AF dos pacientes62. Apesar de ser considerado responsabilidade profissional pelos próprios médicos63–78, muitos deles não avaliam os níveis de AF de seus pacientes1,30,79–90. De fato, um estudo americano revelou que a proporção de médicos que recomendam AF para todos os pacientes caiu de 14% em 1995 para 11% em 200791. Dentre outras barreiras citadas como falta de tempo e baixa autoeficácia, a falta de treinamento adequado sobre a AF foi definida como a barreira mais importante para a promoção da AF92. Apenas 3% dos médicos relatam terem feito um curso de nível universitário relacionado a formas de prescrição de AF93 e mesmo na residência médica a formação a este respeito foi citada como sendo inadequada94. No Brasil, as principais faculdades federais não oferecem uma disciplina relacionada a atividade física e promoção de saúde e tratamento de doenças crônicas em seus currículos (por exemplo, a notar pelo currículo médico da Universidade Federal do Paraná (UFPR)1*, Universidade Federal da Bahia (UFBA)2*, Universidade de Brasília (UnB)3*, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)4*, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)5*, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)6*) e mesmo a melhor faculdade de medicina do país95 apresenta apenas uma disciplina relacionada a AF que é oferecida de forma optativa eletiva (Grade Curricular USP 20197*). - Discente: FABIANA INFANTE SMAIRA (DD)
Orientador: Bruno Gualano
Projeto: PROMOÇÃO DE ESTILO DE VIDA SAUDÁVEL EM PACIENTES COM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: AVALIAÇÃO DE SEGURANÇA, EFICÁCIA E VIABILIDADE DO ESTUDO “VIVENDO BEM COM LUPUS” (LIVING WELL WITH LUPUS)
Resumo: Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico despendem a maior parte das horas diárias em comportamento sedentário e tendem a ser inativos. O comportamento sedentário e a inatividade física são fatores de risco independentes para piores marcadores de saúde e mortalidade na população geral e em casos clínicos. Além disso, o padrão alimentar é um fator determinante na saúde dos indivíduos. Devido à escassez de estudos sobre o padrão alimentar de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, acredita-se que, estes pacientes apresentem o mesmo perfil alimentar da população geral, isto é, um consumo elevado de alimentos com baixa composição nutricional e alta densidade calórica, caracterizada por uma inadequação do aporte de micronutrientes. Nesse contexto, novas intervenções focadas na prática de atividade física e no manejo do consumo alimentar seriam de grande relevância terapêutica. Entretanto, até o presente momento, não existem estudos focados nessas estratégias em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. Logo, é fundamental avaliar as mudanças de estilo de vida proveniente de uma nova proposta de intervenção. Portanto, esse projeto tem como objetivo: avaliar a segurança, eficácia e viabilidade da intervenção clínica, bem como as barreiras e facilitadores para o engajamento em mudanças de estilo de vida. Trata-se de um estudo clínico randomizado, de grupos paralelos e controlado, em que serão coletados os seguintes dados pré e pós intervenção: 1) comportamento sedentário e nível de atividade física; 2) hábitos alimentares; 3) parâmetros clínicos; 4) parâmetros de segurança e viabilidade da intervenção. Ademais, grupos focais serão realizados ao final do seguimento para avaliar qualitativamente os impactos da intervenção. Os achados desse projeto serão de grande relevância clínica, uma vez que podem servir como base para novas prescrições focadas na mudança de hábitos de atividade física e alimentares, que são fatores de risco para pacientes com lúpus - Discente: GABRIEL HENRIQUE CASTANHO BARRETO (ME)
Orientador: Bryan Saunders
Projeto: EFEITO DO GENÓTIPO E DO CONSUMO HABITUAL NAS RESPOSTAS INDIVIDUAIS À SUPLEMENTAÇÃO AGUDA DE CAFEÍNA.
Resumo: A cafeína é uma das substâncias psicoativas mais consumidas no mundo, sendo utilizada, também, como recurso ergogênico em práticas esportivas. Seu mecanismo de ação inicialmente era creditado a uma possível capacidade de mobilização de ácidos graxos, poupando desta forma, glicogênio muscular. Sabe-se, hoje, que seu efeito se deve principalmente à sua ação antagônica em receptores de adenosina, principalmente os de tipo A2A. Contanto, há variações quanto à resposta à suplementação aguda de cafeína interindivíduos. Alguns fatores podem ser pontuados para justificar estas variações, como por exemplo o polimorfismo da enzima CYP1A2. Aparentemente, em comparação com os homozigotos AA para este gene, os carreadores do alelo C metabolizam cafeína mais lentamente, gerando dois outros dois fenótipos: 1) heterozigotos AC, metabolizadores intermediários e 2) homozigotos CC, ou metabolizadores lentos. Hipotetiza-se que, como as paraxantinas apresentam maior afinidade aos receptores no sistema nervoso central, maus metabolizadores de cafeína obtenham menor benefício da suplementação aguda de cafeína. Com o objetivo de avaliar as respostas individuais de cada genótipo à suplementação de cafeína, neste trabalho, ciclistas treinados de ambos os sexos realizarão um contrarrelógio de 4 km em três diferentes oportunidades, sendo elas divididas de maneira duplo-cega, randomizada e balanceada entre recebendo a) 3mg/kg de cafeína, b) 6mg/kg de cafeína e c) placebo. O desfecho primário a ser avaliado será o tempo até completar o contrarrelógio. Os desfechos secundários serão lactato plasmático e cortisol como marcadores de intensidade de esforço; potência máxima produzida e escala de percepção de esforço de Borg. Os resultados deste trabalharam trarão nova luz à discussão a respeito das variações interindividuais nas respostas à suplementação aguda de cafeína. - Discente: IGOR LONGOBARDI AMIN (ME)
Orientador: Hamilton Roschel
Projeto: INFLUÊNCIA DO TIMING DA SUPLEMENTAÇÃO DE CREATINA NO TREINAMENTO DE FORÇA SOBRE O CONTEÚDO DE CREATINA INTRAMUSCULAR.
Resumo: A creatina é considerada o suplemento nutricional disponível mais efetivo para aprimorar o desempenho físico-esportivo e aumentar a massa muscular, especialmente quando combinada ao treinamento de força (TF). Um crescente corpo de evidências tem sugerido que a ingestão de creatina pós-exercício pode proporcionar maiores benefícios em comparação ao seu uso préexercício. No entanto, uma série de limitações metodológicas apresentadas por essas investigações compromete a interpretação de seus resultados. Nesse sentido, devido à atual falta de clareza, o presente estudo tem como objetivo investigar, de maneira controlada, se o timing da suplementação é capaz de influenciar os aumentos no conteúdo intramuscular de creatina e, consequentemente, seus efeitos ergogênicos durante um programa de TF. Utilizando um desenho experimental duplocego, quarenta e cinco homens jovens treinados em força serão pareados em nível basal a partir do desempenho da força de membros inferiores, e, então, alocados randomicamente a um de três grupos experimentais: (Crpré) creatina pré-exercício/placebo pós-exercício (n=15); (Crpós) placebo pré-exercício/creatina pós-exercício (n=15); ou (PLA) placebo pré-exercício/placebo pós-exercício (n=15). O protocolo de TF consistirá em 3 sessões de treino semanais realizadas em dias não consecutivos por 8 semanas. Os participantes serão submetidos a testes de desempenho da força de membros inferiores e biópsias musculares (para quantificação do conteúdo intramuscular de creatina) antes (T0), durante (T1; ao término da primeira semana) e após (T2) o período experimental. Além disso, também serão realizadas avaliações da área de secção transversa dos músculos reto femoral e vasto lateral, e da composição corporal pré- (i.e., T0) e pós-intervenção (i.e., T2). Por fim, os dados serão tratados para medidas repetidas, sendo assumidos “grupo” e “tempo” como fatores fixos e “sujeitos” como fator randômico. O nível de significância será préestabelecido em p < 0,05. - Discente: MICHELLE CRISTINA OLIVEIRA DA SILVA (ME)
Orientador: Hamilton Roschel
Projeto: EFEITOS DE UMA SESSÃO DE TREINAMENTO COM RESTRIÇÃO DE FLUXO NAS RESPOSTAS HEMODINÂMICAS, AUTONÔMICAS E VASCULARES EM INDIVÍDUOS COM OSTEOARTRITE DE JOELHO.
Resumo: A osteoartrite (OA) é uma doença que afeta as articulações causando degradação, remodelação óssea, dor articular e diminuição da qualidade de vida. Embora o treinamento de força (TF) seja recomendado para o tratamento da OA, o uso de cargas acima de 70% de uma repetição máxima (1RM) pode promover aumento da dor. O TF com restrição de fluxo sanguíneo (TFRF) é um método de treino que combina a realização de TF em baixas intensidades (30-40% 1RM) com restrição do fluxo sanguíneo na musculatura exercitada por meio da utilização de manguitos insuflados ao redor desta musculatura. A realização do TFRF promove ganhos de força e funcionalidade similares aos observados durante o TF de alta intensidade sem a restrição vascular. Entretanto, duvidas ainda permanecem sobre a segurança deste método de treino, especialmente em indivíduos com risco cardiovascular aumentado, tais como pacientes com OA de joelhos. Nesse sentido, especula-se que o TFRF possa promover maiores picos pressóricos e alterações negativas na função vascular, decorrentes, respectivamente, de um maior estresse metabólico e autonômico, e de alterações no padrão do fluxo sanguíneo. No entanto, até o presente momento nenhum estudo avaliou o impacto agudo de uma sessão de TFRF nas respostas cardiovasculares em indivíduos com OA de joelho. Desta forma, o presente estudo irá avaliar o impacto de uma sessão de TRF sobre respostas hemodinâmicas, autonômicas e vasculares em pacientes com OA de joelho. Para isto, 15 mulheres pós-menopausa, com OA de joelho realizarão três sessões experimentais compostas da realização dos exercícios Leg Press 45º e Cadeira Extensora nas seguintes condições: i) 4 series de 15 repetições a 30% de 1RM sem restrição de fluxo; ii) 4 series de 15 repetições a 30% de 1RM com restrição de fluxo; iii) 4 series de 8 repetições a 80% de 1RM sem restrição de fluxo. Durante o protocolo, a freqüência cardíaca e a pressão arterial serão obtidas continuamente e a vasodilatação mediada pelo fluxo será avaliada nos períodos pré e pós-exercício. Esses desfechos serão comparados entre as sessões experimentais por meio da análise de Modelo Misto para medidas repetidas com post-hoc de Tukey (p < 0,05). - Discente: MILTON MIZUMOTO (ME)
Orientador: Arnaldo José Hernandez
Projeto: AVALIAÇÃO DO TEOR DE ÁGUA CORPORAL INTRACELULAR E EXTRACELULAR APÓS DIETAS DE “CARGA DE CARBOIDRATO” PARA CARREGAMENTO DE GLICOGÊNIO MUSCULAR, ATRAVÉS DA ANÁLISE POR BIOIMPEDÂNCIA MULTIFREQUENCIAL OCTOPOLAR.
Resumo: Identificar se o método pela BIS pode ser utilizado na prática clínica para determinar a quantidade de estoque de glicogênio muscular em função do aumento da água intracelular (ICW). Determinar distribuições segmentais de água intracelular (ICW) e de água extracelular (ECW) em corredores de endurance, após carregamento de carboidrato com a dieta de “Supercompensação Clássica” e a dieta de “Sherman”. Análisar se água total corpórea (TBW) retida com as dietas de carregamento de carboidratos, a qual poderá ser interpretada como pré-hidratação nas corridas de endurance, aumentando o peso inicial do corredor na largada da prova, justificando a perda percentual de líquidos corpóreos maior que 6% sem alterações importantes da homeostasia térmica ou metabólica. O glicogênio muscular é uma fonte de energia crucial para o exercício, e seu esgotamento prejudica a contração muscular atenuando a liberação de Ca 2 do retículo sarcoplasmático. No nível subcelular, músculo glicogênio é armazenado em três locais (intra miofibrilar, intermiofribilar e o espaço subsar polêmico) e o glicogênio intra miofibrilar é facilmente modificado durante o exercício e a recuperação (17, 24). O consumo de uma dieta rica em carboidratos por alguns dias aumenta o glicogênio muscular para aproximadamente o dobro do valor basal (chamado carregamento de carboidrato) (1). O carregamento de carboidrato melhora o desempenho nos casos em que o tempo de exercício é superior a 90 minutos (2, 10), evitando nos corredores de maratona a sensação de fenômeno “bater no muro” na segunda metade da maratona. - Discente: NATHAN GOBBI DE OLIVEIRA (ME)
Orientador: Bryan Saunders
Projeto: EFEITOS DA SUPLEMENTAÇÃO DE DIFERENTES TIPOS DE CARBOIDRATOS DURANTE O EXERCÍCIO NO DESEMPENHO FÍSICO E NAS RESPOSTAS METABÓLICAS.
Resumo: Este estudo tem como objetivo investigar os possíveis efeitos ergogênicos da suplementação de trealose ao longo do exercício em ciclistas treinados. Como controles, teremos o placebo convencional (adoçante), maltodextrina (carboidrato de alto IG) e a isomaltulose (carboidrato de baixo IG), sendo os dois últimos considerados controles positivos. Nossa hipótese é que a suplementação de trealose terá efeitos equivalentes ou superiores à suplementação de maltodextrina e isomaltulose, sendo os três carboidratos mais eficazes do que o placebo em melhorar o desempenho. Doze ciclistas “recreativamente treinados” ou acima (VO2máx >45mL/kg/min; carga semanal >60 km/semana), do sexo masculino, entre 18 e 40 anos e com experiência em ciclismo serão recrutados para fazer parte deste estudo. O estudo terá um desenho cross-over, contrabalanceado, duplo-cego e controlado por placebo. As 4 condições de testes serão as seguintes: (a) placebo, (b) maltodextrina, (c) isomaltulose e (d) trealose. A ordem dos testes será determinada pela técnica de quadrado latino. Os suplementos serão ingeridos ao longo de todo o teste físico (200 mL a cada 20 min de exercício). O teste físico será realizado em cicloergômetro e terá duração de 120 min (100 min de exercício intermitente, seguido por 20 min de prova contrarrelógio). O desempenho será avaliado pelo trabalho total realizado (kJ) e pela distância total percorrida ao longo da prova contrarrelógio. Coletas de sangue serão realizadas a cada 20 min ao longo do exercício para análises de glicose, nitrato e nitrito. Biópsias musculares serão realizadas antes e imediatamente após cada uma das sessões, para mensuração de glicogênio muscular. - Discente: SOFIA MENDES SIECZKOWSKA (DO)
Orientador: Bruno Gualano
Projeto: PROMOÇÃO DE ESTILO DE VIDA SAUDÁVEL EM PACIENTES COM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: EFEITOS SOBRE OS RISCOS CARDIOMETABÓLICOS O ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO E CONTROLADO “VIVENDO BEM COM LÚPUS” (“LIVING WELL WITH LUPUS”).
Resumo: O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença reumática autoimune que é caracterizada por sintomas associados, como, por exemplo, lesões de pele, artrite, distúrbios renais, distúrbios neurológicos, alterações hematológicas. Pacientes com lúpus apresentam uma alta prevalência de doenças cardiovasculares, sendo essas as principais causas de morbidade e mortalidade na doença. Intervenções de estilo de vida (com prática de atividade física e as intervenções nutricionais) são estratégias não farmacológicas que tem um grande potencial para melhorar a saúde cardiovascular desses pacientes. Desta forma, o objetivo do presente estudo é investigar os efeitos de uma intervenção de estilo de vida em fatores de risco cardiometabólicos (adiposidade, capacidade aeróbia, hipertensão arterial, dislipidemia, resistência a insulina e disfunção endotelial) em pacientes com lúpus. As pacientes serão aleatoriamente alocadas em dois grupos: grupo intervenção ou controle. As voluntárias do grupo intervenção participarão de uma intervenção com duração de 6 meses, focada na mudança no estilo de vida, por meio da recomendação personalizada de atividade física (estruturada e não estruturada) e mudanças no consumo alimentar. Antes e ao final da intervenção, serão realizadas as seguintes avaliações: (1) nível de atividade física e consumo alimentar; (2) escore de risco cardiovascular (desfecho primário) (3) antropometria e gordura visceral (4) capacidade aeróbia (5) pressão arterial (6) coletas sanguíneas e OGTT (7) micropartículas endoteliais, células progenitoras endoteliais, fluxo sanguíneo e função endotelial; (8) parâmetros clínicos. Nossa hipótese é a que a intervenção para modificação no estilo de vida resulte em redução em fatores de riscos cardiometabólicos em pacientes com lúpus. Os achados desse estudo poderão informar novas diretrizes clínicas e populacionais para o tratamento multidisciplinar no lúpus eritematoso sistêmico, com vistas à prevenção de eventos cardiovasculares. - Discente: TATIANE ALMEIDA DE LUNA (ME)
Orientador: Hamilton Roschel
Projeto: ESTUDOS SOBRE ATIVIDADE FÍSICA E NUTRIÇÃO NA SAÚDE.
Resumo: Projeto composto por múltiplos estudos dedicados à investigação do papel da atividade física, do exercício sistematizado e da nutrição (em conjunto ou isolados) na prevenção primária, secundária e terciária de doenças crônicas e em condições de maior fragilidade, como o envelhecimento. Esses estudos também têm enfoque em possíveis mecanismos (agudos e crônicos) pelos quais a atividade física e/ou nutrição exercem seus efeitos terapêuticos. - Discente: TIEMI RAQUEL DE MORAES SAITO (ME)
Orientador: Bruno Gualano
Projeto: A INFLUÊNCIA DO POLIMORFISMO CYP1A2 SOBRE AS RESPOSTAS FISIOLÓGICAS E DE DESEMPENHO APÓS A SUPLEMENTAÇÃO AGUDA DE CAFEÍNA.
Resumo: A cafeína é a substância psicoativa mais consumida no mundo. Suas propriedades são valiosas às práticas esportivas, pois ela age como um antagonista de receptores de adenosina, aumentando a liberação de noradrenalina e dopamina no sistema nervoso central e consequentemente reduzindo a percepção de exaustão e de dor, reduzindo assim a fadiga. Apesar de seus efeitos potencialmente ergogênicos, algumas pessoas parecem não obter benefícios da suplementação de cafeína, sendo as possíveis diferenças genéticas consideradas um fator contribuinte para este fenômeno. Tem se hipotetizado que o polimorfismo CYP1A2 -163C>A seja o principal responsável pelas diferenças encontradas, sendo que os carreadores do alelo C são considerados os metabolizadores lentos e poderiam obter menores benefícios da suplementação de cafeína quando comparados com os homozigotos AA para este gene (metabolizadores rápidos). Entretanto, o perfil temporal da cafeína e seus derivados (dimetilxantinas) no sangue, além de sua relação com o genótipo ainda não foi demonstrada na literatura. Ademais, as referências que demonstraram diferenças no desempenho entre os indivíduos com diferentes genótipos são contraditórias e utilizaram uma amostragem reduzida. O objetivo deste estudo é determinar se há diferenças nas respostas plasmáticatemporais de cafeína e dimetilxantinas e no desempenho entre diferentes genótipos para CYP1A2. - Discente: WAGNER RIBEIRO PEREIRA (ME)
Orientador: Guilherme Giannini Artioli
Projeto: PAPEL DA ENZIMA ALDEÍDO DESIDROGENASE 2 E DE ALDEÍDOS REATIVOS NAS RESPOSTAS ANABÓLICAS, ATIVAÇÃO DE CÉLULAS SATÉLITES E REPARO DE DANO MUSCULAR APÓS EXERCÍCIO DE FORÇA: UM ESTUDO COM PORTADORES DA MUTAÇÃO DO GENE ALDH2.
Resumo: Este estudo tem como objetivos: • Avaliar o papel da enzima ALDH2 na detoxificação de aldeídos reativos, com ênfase no músculo esquelético; • Avaliar se a redução da atividade da enzima ALDH2 está associada com redução do conteúdo intramuscular de carnosina e aumento da concentração de adutos carnosina-aldeído no músculo esquelético e na urina; • Avaliar se a redução da atividade da enzima ALDH2 está associada com menor função respiratória mitocondrial no músculo esquelético; • Avaliar se a redução da atividade da enzima ALDH2 está associada com menor ativação de células satélites musculares após o treino de força; • Avaliar se a redução da atividade da enzima ALDH2 está associada com menor ativação de vias de mecanotransdução para hipertrofia muscular (WNT/βcatenina e AKT/mTOR); • Avaliar se a redução da atividade da enzima ALDH2 está associada com pior recuperação do treino e reparo de microlesões musculares após sessão de treino de força.